Գնացեք Chlamydia: ախտանշանները եւ բուժումը, chlamydia- ի լուսանկարը
բժշկություն առցանց

Chlamydia: ախտանշանները եւ բուժումը

Բովանդակություն.

Chlamydia- ի լուսանկարը Chlamydia- ն մեր ժամանակի ամենատարածված վարակիչ հիվանդություններից մեկն է, որը փոխանցվում է սեռական շփումների միջոցով: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով, ամեն տարի աճում է հիվանդության մակարդակը, եւ այսօր աշխարհում բնակչության գրեթե 30% -ը վարակվում է քլամիդիայի հետ: Ախտորոշման դժվարությունները, հիվանդության կլինիկական ընթացքը եւ բազմաթիվ բարդությունների հետեւանքով, իբրեւ վիրուսային տրակտի գլանաձեւ կամ անցումային epithelium եւ մոնոծիտային բջիջների վնասվածքի հետեւանքով առաջացած հորմոնալ քլամիդիան, անմիջական սպառնալիք է կանանց եւ տղամարդու վերարտադրողական առողջությանը: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել արթրիտի, կոնյունկոտիտի, լիմֆոգրանուլոմայի վարերի, թոքաբորբի եւ սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացման:

Chlamydia- ն սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ պաթոլոգիա է եւ զբաղեցնում է առաջատար դիրքը աշխարհում տարածվածության մեջ, որն ավելի ու ավելի է յոթ եւ կես անգամ ավելի հաճախ, քան սիֆիլիսը եւ չորս անգամ ավելի հաճախ, քան gonorrhea :

Տհաճ վիճակագրության համաձայն, ամեն տարի աճում է հիվանդության մակարդակը, եւ այսօր աշխարհի բնակչության գրեթե 30% -ը քամինիդային վարակի կրողներ են: Chlamydia- ի պատճառական գործակալը ախտորոշվում է տարեկան 90 միլիոն մարդու մոտ:

Երիտասարդ աղջիկների շրջանում, սեռական ակտիվ, այս հիվանդության տարածվածությունը կազմում է 10-15%, կանանց շրջանում `5-20%, իսկ մարդկության ուժեղ կեսին` 10-20%: Այս դեպքում քլամիդիան հաճախ 18-30 տարեկան հիվանդների մոտ է:



Պատահական գործակալ

Chlamydia- ն ներզատական ​​պարտադիր պարազիտ է յուրահատուկ մշակման ցիկլով, որն ի վիճակի է վերարտադրման գործընթացում երկուական բաժանումը: Այն բնութագրվում է գոյություն ունեցող երկու լիովին տարբեր ձեւերով, որոնք նշանակված են որպես ET (տարրական մարմիններ) եւ RT (կրծքային մարմիններ):

Ինֆեկցիոն հատկություններով օժտված տարրական քլամիդիական մարմինները կարող են արտատարածքային գոյություն ունենալ: Նրանք փոխանցվում են անձից անձին, էնդոկտոզով նրանք թափանցում են գլանաձեւ կամ անցումային epithelium բջիջի մեջ, եւ այնտեղ նրանք անցնում են հետագա զարգացման ցիկլը վերածննդի մարմինների (8 շաբաթ հետո) վերափոխման միջոցով:

RT- ը patogenic- ի ձեւ է, parasitizing եւ բազմապատկելով բաժանումը, լինելով բջիջների կեսին: Chlamydial microcolonies- ը գտնվում է վակուոլի ներսում, որը վարակված բջիջի մեծ մասն է: 24 ժամ անց PT- ն կոմպակտ է, շրջապատված բջիջների պատի մեջ եւ վերածվում է ԷՏ: Դրանից հետո վակուոլը կոտրված է, patogens դուրս են գալիս եւ ներթափանցում մոտակա բջջային կառույցներին:

Այն դեպքում, երբ վարակիչ բջիջը մահանում է վարակիչ հիվանդության առաջացման ժամանակ, հիվանդությունը չի զարգանում:

Պետք է ընդգծել, որ նոր բջիջների վարակը եւ քամդիդիայի կրկնակի զարգացման փուլերը խթանում են մարմնի իմունային պատասխանը `դրանով իսկ բարձրացնելով պաթոլոգիական վնասների աստիճանը:

Շամլիդիայի պատճառահետեւանքային գործակալը անկայուն է շրջակա միջավայրում եւ զգայուն է բարձր ջերմաստիճանի հետեւանքների նկատմամբ, գրեթե անմիջապես կորցնում է ագրեսիվ հատկությունները, երբ չորանում է, ենթարկվում քիմիական ռեակտիվների եւ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների:

Բուժման աղբյուրները եւ քլամիդիայի փոխանցումը

Ուրոլոգիական քլամիդիայի մեջ վարակի աղբյուրը հանդիսանում է անձ, ինչպես հիվանդության հստակ նշաններով, այնպես էլ ասիմպտոմատիկ հիվանդությամբ:

Chlamydial վարակի փոխանցման հիմնական ուղիները ներառում են `

  • Սեքսուալ;
  • Կոնտակտ եւ տնային տնտեսություն;
  • Ուղղահայաց:

Chlamydial վարակի տարածման ուղիները

  • Արգանդի վզիկի եւ արգանդի խոռոչի, ճակատային խողովակների, հատվածի եւ լյարդի օրգանների միջոցով (ուղեղային ուղին);
  • Արտագաղթի ֆոկուսի միջոցով (հեմատոգրաֆիկ երթուղին);
  • Լիմֆատիկ անոթների վրա.
  • Սերմերի գաղտնիքի հետ միասին.
  • Ներդիրի հակաբեղմնավորման միջոցով:



Chlamydia զարգացման մեխանիզմ

Մինչ օրս քլամիդիայի պաթոգենեզը լիովին չի հասկացել, սակայն, այնուամենայնիվ, կլինիկական պրակտիկայում սովորաբար տարբերվում է հիվանդության հինգ փուլից.

  1. Լորձաթաղանթների պարտությունը:
  2. Թիրախային բջիջների վնաս (առաջնային տարածաշրջանային վարակ):
  3. Բժիշկների մեծ քանակի կորուստը եւ հիվանդության կլինիկական նշանների հայտնաբերումը:
  4. Իմունային արձագանքի ձեւավորում (իմունոպաթոլոգիական ռեակցիաներ):
  5. Մնացած փուլը, ուղեկցվում է օրգանիզմում եւ հյուսվածքներում մորֆոլոգիական եւ ֆունկցիոնալ փոփոխություններով (մարմնի պաթոգեն բացակայության դեպքում)

Կլինիկական քլամիդիա

  1. Քրոմիդային վարակի սուր (անբավարար) ձեւը, որը զարգանում է ցածր ուրոգենիտացիոն դաշտում.
  2. Քրոնիկ ձեւը (երկարատեւ կրկնվող հիվանդություն, որը ազդում է ուրոգենիտալ տրակտի վերին մասերին, ներառյալ որովայնի խոռոչի օրգանները):

Շամամային վարակի կլինիկական նշանները բավական բազմազան են: Վարակման դեպքում հաճախ ասիմպտոմատիկ տրանսպորտային միջոցը նշվում կամ նշվում է բորբոքային դեպքեր: Ուրոլոգիական տրակտի ստորին մասում գտնվող հիվանդությունների դեպքում հիվանդները կարող են ախտորոշվել այնպիսի պաթոլոգիական պայմաններում, ինչպիսիք են urethritis, endocervicitis, coleitis , bartholinitis , եւ աճող վարակի, endometriosis, salpingitis, pelvioperitonitis եւ այլն:

Chlamydia ախտանշանները

Կանանց շրջանում քլամիդիի ախտանիշները

Երբ վարակը ներթափանցում է կանանց մարմնին, լորձաթաղանթը կամ լորձաթաղանթային արտանետումները հաճախ երեւում են, տարբերվում են նորմալներից, դեղնավուն մեղմությամբ եւ տհաճ հոտով: Երբեմն, արտաքին գենային տարածության մեջ առկա է այրման եւ քորոցներ, ցածր որովայնի ցավ, օրթրաքարի առաջ ծանրացնող, միջնամտրական արյունահոսություն: Որոշ հիվանդներ ունեն ընդհանուր թերությունների բողոքներ, եւ նրանց մարմնի ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրացնել:

Հղիության ժամանակ, տղամարդկանց շրջանում եւ հորմոնալ ակտիվության (դեռահասների) ժամանակահատվածում քլամիդիային վարակը կարող է հանգեցնել կոլիկի զարգացմանը: Այս պարագայում ծնկաթաղանթային էպիթելիայի մակերիան դիտվում է արգանդի վզիկի շրջանում, այն դառնում է մահամերձ եւ հեշտ խոցելի (արգանդի հիպերտրոֆիկ էկտոպիա):

Արգանդի վզիկի միջոցով, աճող քամինիդային վարակը կարող է տարածվել հեմատոգրաֆիկ կամ լիմֆոզիոտ երթուղով արգանդի խոռոչի մեջ, ֆաբորոցային խողովակների, peritoneum- ի եւ մոտակա լյարդի օրգանների մեջ: Աճող վարակի ամենատարածված դրսեւորումները քլամիդիդալալինգինգիտը եւ սալփինգո-օոֆորիտն են: Նրանք բնութագրվում են ջնջված (subacute) դասընթացով, ոչ թե հակված են կշռման: Արդյունքում զարգանում է հավելումների անթույլատրելիությունը, որը հղի է հղիության հետ, եւ այս վիճակը հանգեցնում է tubal անպտղության, պառակտման եւ կույտերում սոսնձի պրոցեսների առաջացմանը:

Քլամիդիայի ախտանիշները տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց հիվանդության վաղ փուլերում զարգանում է ուրեցրիշը, որը կարող է տեւել մի քանի ամիս: Միեւնույն ժամանակ, կա մի փոքր բորբոքում եւ կաթնաթթվային սեկրեցների տեսք: Երբեմն հիվանդները դժգոհում են խայթոցից եւ այրվածքից, հայտնվելով դյուրացման ընթացքում:

Ուրթրայի մեջ, ցավազրկումը, պարանոցները եւ ցածր ետերը հաճախ զարգանում են տարբեր ինտենսիվության ցավերից եւ թունավորության հետեւանքով մարմնի ջերմաստիճանը կարող է հասնել 37 աստիճանի: Կլինիկական պրակտիկայում կան սեռական օրգանների արյունահոսության դեպքեր եւ դյուրագրության վերջում: Միեւնույն ժամանակ, մեզի աղտոտումը կարող է առաջանալ, քանի որ այն գտնվում է պիրոմաների եւ լարերի մեջ:

Այն դեպքում, երբ chlamydia ձեւավորում գաղութները եւ այս ձեւով, նրանք երկար ժամանակ շարունակում են լորձաթաղանթի մակերեսին, մենք խոսում ենք վարակի փոխադրման մասին: Այս պայմանը պայմանավորված է նրանով, որ մարդու իմունային համակարգը ճնշում է պաթոգենի վերարտադրությունը: Շատ հեղինակների կարծիքով, կրիչները չեն կարողանում իրենց սեռական գործընկերներին վարակվել, եւ, հետեւաբար, համաճարակաբանական տեսանկյունից, դրանք բացարձակապես անվտանգ են:

Երբ քլամիդիան մտնում է քրոնիկ փուլ, հիվանդները դժգոհում են ծայրամասային շրջանում անհանգստություն առաջացնող, ցավերի եւ շագանակագեղձի ցավերի, ցավազրկված արգանդի գործառույթների, հաճախակի գիշերային բորբոքումների, կրծքագեղձի քնքշանքների, ինչպես նաեւ ցավազրկվող ցնցումի, սերմի գույնի փոփոխության եւ դրա ծավալների նվազում:

при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Ծանոթագրություն. Քրոմիդիայի զարգացումը անորեկտիկական շրջանում, պաթոլոգիական գործընթացը հաճախ անբավարար է: Այնուամենայնիվ, երբեմն հիվանդները դժգոհում են կարմրախտի եւ ցավից, ինչպես նաեւ անուսի լիցքավորումը:

Chlamydia եւ հղիությունը

Այն դեպքերում, երբ քլամիդիդական վարակը ազդում է կնոջ վաղ հղիության վրա, այս վիճակը հղի է բնածին անպտղության եւ առաջնային պարկատների անբավարարությամբ: Արդյունքում, հաճախ հիվանդանում են հիվանդացած կանայք, ինչպես նաեւ ոչ զարգացող հղիությունը ախտորոշվում են:

Ծննդի հետագա փուլերում քլամիդիան անմիջական սպառնալիք է աբորտի առաջացմանը, առաջացնում է երկրորդական պաստառական անբավարարության զարգացում եւ ամնիոտիկ հեղուկի խանգարումներ:

Մահացած երեխաների մարմինների մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ քամինային վնասը նրանց մենինգներին, թոքերի եւ քորոիդային պոքսուսներինն է: Այս տվյալները հաստատում են transplacental ինֆեկցիան:

Պտղի հեմատոգրաֆիկ վարակի արդյունքում նկատվում է պտղի, էմամային հեմոռագային սինդրոմի, պնեւոպաթիայի, ուղեղի խոռոչի, գեղձի, երիկամային եւ ադրենալ անբավարարության արյունահոսություն: Այս գործոնները հաճախ հանգեցնում են երեխայի ներքին եւ վաղաժամկետ մահվան մահվան:

Որոշ դեպքերում, պաթոգեն վարակը միայն ազդում է պլասենցային վրա, ինչն էլ առաջացնում է փոխհատուցման-հարմարվողական ռեակցիաներ: Այնուամենայնիվ, վարակիչ պրոցեսի ակտիվացման հետ կապված, խանգարում է ծնոտի պաշտպանիչ գործառույթը, որն ի վերջո հանգեցնում է պլաստանցիկ անբավարարության ձեւավորմանը: Պտղի սնուցիչների նվազեցման շնորհիվ զարգանում է քրոնիկ հիպոքսիա եւ հիպոթոֆիա:

Շամլիդիայի արգանդի ձեւով վաղեմի աշխատուժը կամ վաղաժամ փափկությունը մեմբրանների առաջանում են: Երբ հայտնաբերվում է վարակված ամինոտիկ հեղուկը, նույնիսկ ծնված երեխան առաջանում է նրա թոքերը եւ մարսողական տրակտը: Այնուամենայնիվ, նորածինների վարակը կարող է առաջանալ, երբ վարակված մայրը անցնում է ծննդի միջոցով:

Chlamydia- ի ախտորոշում

Լաբորատորիայում քլամիդիայի ախտորոշման ժամանակ միանգամից օգտագործվում են մի քանի տարբեր մեթոդներ. Մշակման մեթոդ, PCR, immunofluorescence մեթոդը, արտագրման ուժեղացման ռեակցիան եւ serological մեթոդները:

Պետք է նշել, որ քերծվածքների ուսումնասիրության ժամանակ կարող եք կասկածել քլամիդիային եւ, հետեւաբար, այս ախտորոշիչ մեթոդը օգտագործվում է որպես արագ վերլուծություն, 100% տեղեկատվական չէ եւ պետք է հաստատվի:

Մշակութային մեթոդ

Այս մեթոդը ներառում է կենսաբանական նյութը ստերիլ սննդային միջավայրում տեղադրելու համար, որտեղ պաթոգենը բազմապատկվում է հատուկ ստեղծված պայմաններում եւ հաճախ իր գաղութները կարող են առանձնացնել նույնիսկ անզեն աչքով: Չնայած այն հանգամանքին, որ դա բավական երկար գործընթաց է, այն համարվում է առավել տեղեկատվական, քանի որ այն թույլ է տալիս ստեղծել քլամիդիային վարակի տեսակն ու տեսակը, ինչպես նաեւ որոշել հակաբիոտիկների նկատմամբ միկրոօրգանիզմի զգայունությունը:

PCR- ը

Polymerase շղթայական ռեակցիան մի մեթոդ է, որը ներառում է chlamydia ԴՆԹ մոլեկուլների համատեղումը հատուկ նախագծված լազերների հետ: Այսօր դա ամենից ճշգրիտ եւ հուսալի է:

RIF վերլուծություն

Իմունֆլյուորեսցենտային մեթոդը `օրգանի քաղվածքների ուսումնասիրությունը, որն արտացոլում է հատուկ ներկով, օգտագործելով ֆլուորեսցենտային մանրադիտակ: Այս դեպքում պաթոգենի հայտնաբերումը 100-ից 70-ն է:

ELISA մեթոդ

ELISA- ի ախտորոշման իրականացման ժամանակ հիվանդի արյան մեջ հայտնաբերվում են քլամիդիի ձեւավորման հատուկ հակամարմիններ (իմունոգլոբուլիններ): Այնուամենայնիվ, որպես կենսաթոշակային միջոց կարող է օգտագործվել քերծվածքներից, ուրրերից: Սակայն, ըստ արտասահմանյան բժշկական ստանդարտների, այս մեթոդը չի առաջարկվում քլամիդիայի ախտորոշման համար:

Transcription Strengthening Reaction. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր

Ուսումնասիրված RNA նմուշներում քլամիդիայի պատճառական գործակալի հայտնաբերման հիման վրա շատ բարձր ճշգրտության ախտորոշման մեթոդը: ՌՆԹ-ի մոլեկուլները, ի տարբերություն ԴՆԹ-ի մոլեկուլների, չեն հայտնաբերվել նրա մահից հետո, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել ուսումնասիրության արդյունքները: Այս պարագայում օգտագործվում են որպես բիոմետատուրա, որովայնի, վագինից, արգանդի վզիկի կամ պասիվ նյարդի գրությունը:

Սերոլոգիական մեթոդ

Սա հակամարմինների հակամարմինները հայտնաբերելու լրացուցիչ մեթոդ է հիվանդի շիճուկում:

Այն դեպքում, երբ անձի մեջ հայտնաբերվում է քլամիդիա, խորհուրդ է տրվում անցնել սեռական զուգընկերոջ (նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում) վարակի հայտնաբերման համար:

Chlamydia- ի բուժում

Չլամիդի բուժումը կատարվում է երեք հիմնական սկզբունքների պահպանմամբ.

  • Antibacterial թերապիա;
  • Իմունային համակարգի պաշտպանական գործառույթների նորմալացում (իմունոմոդուլյացիա);
  • Նորմալ հեշտոցային միկրոֆլորայի վերականգնում:

Քամինային վարակի պաթոգենետիկ թերապիան համարվում է արդյունավետ միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը սահմանում է հակաբորբոքային ակտիվություն ունեցող դեղեր: Նրանք պետք է լավ ներթափանցելու ունակություն ունենան, այսինքն `ներթափանցել բջջային թաղանթով վարակված բջիջը: Միեւնույն ժամանակ նախատեսվող բուժումը պետք է իրականացվի 2-3 շաբաթվա ընթացքում (քլամիդիայի զարգացման 6-7 ցիկլերի ընդունման ժամանակ), ինչպես նաեւ, հաշվի առնելով դեղորայքային թերապիայի, վարակի ժամանակի, հիվանդության կլինիկական պատկերը եւ վերջնական ախտորոշումը (nidus- ի տեղայնացումը):

Chlamydia- ը մի միջամտության վարակի պատճառ է հանդիսացել հիվանդություն: Հետեւաբար, նրա բուժումը նախատեսված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ներթափանցել եւ կուտակել վարակված բջիջներում, արգելափակել իրենց ներերկրյա սպիտակուցային սինթեզը: Նախկինում հիվանդները բուժման ընթացքում առաջարկել էին teteracycline դեղորայք, սակայն, հակաբիոտիկների բուժման տեւողության եւ խիստ կողմնակի բարդությունների առաջացման պատճառով նրանք փոխարինվել են մակրոլիդներով:

лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. Ծանոթագրություն. Հղի կանանց շրջանում քլամիդիայի բուժումը կատարվում է ըստ հատուկ ձեւավորված սխեմաների, որոնք արդյունավետ են պերինատոլոգիական պաթոլոգիայի տեսանկյունից:

Հակաբիոտիկային թերապիայի հետ զուգահեռ հիվանդներին տրվում են իմունոմոդուլյար բուժում: Այն նպատակաուղղված է քամինիդային վարակի տուժած մարմնում առաջացած իմունոլոգիական փոփոխությունների վերացմանը:

Պարտոինետիկ թերապիան վարելիս պարտադիր է աղիների դիսբիոզի կանխարգելումը `ներգրավելով պրոբիոտիկների օգտագործումը (կենդանի թթվային բակտերիաների պարունակող դեղամիջոցները):

Էթիտոտիկ բուժում անցկացնելիս տեղական ընթացակարգերը նախատեսված են (վագինի բուժումը հատուկ ախտահանիչներով), ինչպես նաեւ հակաբորբոքային դեղեր կարող են սահմանվել քաղցկեղի կանխարգելման համար:

Միաժամանակ հակաբիոտիկների ընդունման հետ կապված, քլամիդիայի բուժումը ներառում է ֆերմենտային թերապիայի օգտագործումը, վիտամինների, աուտոգենների եւ հակաթրիտամինների ընդունումը:

Chlamydia կանխարգելում

Հիվանդության հետագա զարգացման եւ տարածման կանխարգելման համար անհրաժեշտ է ժամանակին եւ ամբողջական բուժում, որոնք ունեն քլամիդիային վարակի, ներառյալ ասիմպտոմատիկ կրողներ:

Անհրաժեշտ է բացահայտել եւ ուսումնասիրել հիվանդի բոլոր քաղցկեղով հիվանդները, որոնցից հետո նրանք կանխարգելիչ բուժում են նախատեսում:

Սանիտարահիգիենիկ աշխատանքը բնակչության շրջանում (առողջ սեռական կյանքի ապագայի խթանում եւ վարակման ուղիների եւ հիվանդության կլինիկական նշանների մասին տեղեկատվություն):

Առաջին հերթին կանայք, ովքեր ունեն բազմաթիվ սեռական գործընկերներ, գինեկոլոգիական գրանցում ունեցող հիվանդներ, պետք է կանոնավոր քննություններ անցնեն:

Շատ հեղինակներ պնդում են, որ նույնիսկ եթե հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշել պաթոլոգիական գործընթացը, այսինքն `վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար, հիվանդը պետք է վերցնի բոլոր անհրաժեշտ կանխարգելիչ եւ թերապեւտիկ միջոցները, որոնք նախատեսված են հորմոնալ քլամիդիայի բուժման համար:

Վերջիվերջո, կցանկանայի նշել, որ քլամիդիային վարակի տարածված տարածվածությունը կապված է այն փաստի հետ, որ ներկայումս կանխարգելիչ քննությունների ժամանակ բավարար ուշադրություն չի դարձվում այս խնդրին: Նույնիսկ կարեւոր է վարակի տարածման մեջ այն փաստը, որ քլամիդիան ամենից հաճախ անբավարար է: Միեւնույն ժամանակ, տարբեր ոլորտների բժիշկները հաճախ հակասական առաջարկներ են տալիս, եւ այս ցուցակում վերջին տեղը զբաղեցնում է ինքնուրույն բուժման բարձր տոկոսը `հանգեցնելով հյուրընկալող օրգանիզմում պաթոգենի գոյատեւմանը (կայունությանը) եւ լուրջ բարդությունների առաջացնող հիվանդության կրկնության: Արդյունքում `անպտղության տառապող զույգերի կայուն աճը:


| Մարտ 25, 2014 | | 5,830 | Առանց կատեգորիայի
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք