Գնացեք Երիկամների քարեր. Ախտանշանները, բուժումը: Ինչ անել երիկամների քարերով
բժշկություն առցանց

Երիկամների քարեր. Ախտանշանները, բուժումը

Բովանդակություն.

Ժամանակակից ուրոլոգիայի ամենակարեւոր խնդիրը `urolithiasis բուժելու խնդիրն է: Մինչ օրս այս պաթոլոգիան մնում է երիկամների անբավարարության պատճառներից մեկը (հեմոդիալիզի պահանջվող հիվանդների մոտ 7% -ը ICD- ի հիվանդներն են): Նեֆրոլիիթիազիայի ամենամյա դեպքերը ամեն տարի ավելանում են եւ հանգեցնում են տարբեր բարդությունների զարգացման, եւ բուժման արդյունքներն անընդհատ չեն բավարարում դրանց արդյունավետությունը:

Urolithiasis- ը, որպես քաղցկեղի տերմինաբանություն, կոչվում է նեֆրոլիտիասիա, պոլիտիոլոգիական metabolic հիվանդություն է, որը դրսեւորվում է երիկամների քարերի (քարերի) ձեւավորման միջոցով: Այս պաթոլոգիան, որը բնութագրվում է կրկնելու եւ խիստ հստակ հոսքի միտումով, հաճախ ժառանգական է:



Երիկամների քարերի պատճառները

Այսօր քարի ձեւավորման պատճառները բացատրող շատ տեսություններ կան, բայց դրանցից ոչ մեկը չի կարելի համարել ճշմարիտ եւ հաստատված մինչեւ վերջ: Փորձագետների կարծիքով, կան ներածական եւ էկզոգենային գործոններ, որոնք առաջացնում են նեֆրոլիտիազիայի զարգացումը:

Էնդոգեն գործոններ

Երիկամների քարեր

  • Ժառանգական նախասիրություն;
  • Կեղեւում կալցիումի կլանումը ավելանում է;
  • Կալցիումի ոսկրային հյուսվածքից աճեցված մոբիլիզացում (ոսկրերի մետաբոլիկ խանգարում);
  • Սրտանոթային համակարգի անոմալիաները.
  • Վարակիչ եւ բորբոքային պրոցեսներ.
  • Ուրանի թթվի նյութափոխանակության եւ մագնիսային նյութափոխանակության խանգարումներ.
  • Պարատիրոիդների խանգարումների դիսֆունկցիան.
  • Սննդի մարսողական համակարգի պաթոլոգիան.
  • Որոշ հիվանդ հիվանդություններ;
  • Երկար մահճակալ հանգստանալ վնասվածքի կամ խիստ սոմատիկ հիվանդությունների պատճառով:

Արտաքին գործոններ

  • Կենդանիների բարձր սպիտակուցներով սնունդը.
  • Երկարատեւ ծոմապահություն;
  • Ալկոհոլի եւ կոֆեինի գերբեռնվածությունը.
  • Հակաբիոտիկների, հորմոնալ դեղերի, դիաբետիկ եւ լաքաթթվային անզուսպ ընդունումը.
  • Հիպոդինամիա (խանգարված ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության պատճառն);
  • Աշխարհագրական, կլիմայական եւ բնակարանային պայմանները.
  • Մասնագիտական ​​գործունեության տեսակ:


Երիկամների քարերի դասակարգում

Mineralogical դասակարգումը

  1. Քարերի ամենատարածված խումբը (ընդհանուրի 70% -ը) կալցիումի աղերի անօրգանական միացություններն են (կալցիումի օքսալատ եւ կալցիումի ֆոսֆատ քարեր): Oxalates- ը ձեւավորվում է ոսկրային թթու, ֆոսֆատներից `apatite- ից:
  2. Վարակիչ բնույթի կոնկրետացում (15-20%) `մագնեզիում պարունակող քարեր:
  3. Ուրիկի թթվային քարեր կամ urates (քարեր, որոնք բաղկացած են ուրիկաթթուների աղերից): Դարձնել ընդհանուր 5-10% -ը:
  4. Սպիտակուցի քարեր, որոնք տեղի են ունենում 1-5% դեպքերում `ամինաթթվի նյութափոխանակության անկարգությունների պատճառով:
  5. Խոլեստերինի քարերը (սեւ գույնի փափուկ քարերը, որոնք չեն երեւում X- ճառագայթներում):

Պետք է նշել, որ նեֆրոլիտիասացության մեկուսացված ձեւերը բավական հազվադեպ են: Ավելի հաճախ քարերը ունեն խառը (պոլիմիներային) կառուցվածք:

Այն դեպքում, երբ երիկամների հիվանդության ծագումը կապված է խմելու ջրի եւ սննդի առանձնահատկությունների հետ, առաջնային nephrolithiasis ախտորոշվում է: Այս հիվանդությունը պայմանավորված է մեզի կայուն թթվացմամբ, մետաբոլիտների չափազանց աղիքային կլանումը եւ երիկամների կրճատման նվազեցումը:

Մթաբոլիկ խանգարումների (հիպերկալեմիա, հիպերկալեմիա, հիպերերռեզիա) ներգրավված պաթոլոգիայում, սա երկրորդական նեֆրոլիտիասացություն է:

Տեղայնացման չափը եւ ձեւը

Քարերը կարելի է տեղաբաշխվել մեկ կամ երկու երիկամներում (երիկամային կույտերում, ինչպես նաեւ ստորին, միջին կամ վերին խարույկներում): Նրանք միասնական եւ բազմակի են: Հիփոթեքի չափերը, որոնք ցույց են տրված միլիմետրերով (<5,> 20), կարող են տարբեր լինել մի գլխիկից մինչեւ երիկամային խոռոչի չափը (մարջանավոր քարերը կարող են ձեւավորվել գավաթային pelvis-plating համակարգի տպավորություն): Երիկամի կալորիի ձեւը կարող է լինել կլոր, հարթ կամ անկյունային:

Երիկամների քարերի ձեւավորման մեխանիզմ

Նեֆրոլիտիազիայի նյարդայնացման եւ զարգացման մեխանիզմը կախված է տարբեր գործոններից (մեզի pH, դիաթեզի տեսակներ, մեկ կամ մեկ այլ աղի արտանետում եւ այլն): Փորձագետների կարծիքով, քարերի առաջնային ձեւավորումը տեղի է ունենում երիկամային կույտերում եւ տուփերի հավաքում: Նախ, ձեւավորվում է մի միջուկ, հետո բյուրեղները սկսում են ձեւավորել դրա շուրջը:

Քարի ձեւավորման մի քանի տեսություններ կան (բյուրեղացում, կոլոիդ եւ բակտերիալ): Որոշ հեղինակներ նշում են, որ ատրիբուտական ​​գրամ-բացասական բակտերիաները, որոնք կարող են արտադրել apatite (կալցիումի կարբոնատ), մեծ դերակատարում են ձգողականության գործընթացում: Այս միկրոօրգանիզմները հայտնաբերվում են երիկամների քարերի 97% -ով:

Հաճախ, նեֆրոլիտիասիան ախտորոշվում է տղամարդկանց: Միեւնույն ժամանակ, կանայք բնութագրվում են պաթոլոգիայի ավելի ծանր ձեւերով (օրինակ, մարմարի պարունակությունը, որը զբաղեցնում է գրեթե ամբողջ մարմնի որովայնային համակարգը):

Շնորհիվ այն բանի, որ երիկամների քարերը, պոլիտիոլոգիական հիվանդություն, նախքան բուժման մարտավարությունը զարգացնելը, պետք է փորձեք պարզել պաթոլոգիական գործընթացի պատճառը:

Երիկամների քարերի նշանները

  1. Երբեմն երիկամների հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է, այսինքն, մարդը կարող է պարզել իր հիվանդության մասին միայն այն դեպքում, եթե քարը քայքայվում է: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ հաշվարկի կատարումը ուղեկցվում է տարբեր ինտենսիվության ցավերով, առաջանում է իբրեւ սրտանոթային համակարգի (այսպես կոչված երիկամային գեղձի) առաջընթացի արդյունքում: Ցավի տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել (դա կախված է քարի ամրացման մակարդակից): Եթե ​​քարը հետաձգվում է անմիջապես երիկամի ելքի ժամանակ, հիվանդները դժգոհում են ստորին հետեւի ցավից (աջ կամ ձախ): Կիսաթթվով քաշի հետաձգման դեպքում ցավը կարող է տրվել սեռական օրգաններին, ներքեւի որովայնին, ներքին ափերին կամ տեղաբաշխված կրծքավանդակի մեջ:
  1. Հեմաթուրիան (մեզի արյան մեջ հայտնվելը) urolithiasis- ի երկրորդ ամենատարածված ախտանիշն է: Երբեմն գաղտնի արյան քանակն աննշան է (մանրէաբանություն), եւ երբեմն բավականին առատորեն (կոպիտ hematuria): Վերջին դեպքում, մեզը դառնում է մսի պակասի գույնը: Արյունահոսության զարգացումը բացատրվում է այն փաստով, որ երիկամների եւ ureters- ի փափուկ հյուսվածքները վնասում են նյարդային համակարգի առաջացմանը: Պետք է նշել, որ արյան մեջ արյան մեջ հայտնվում է երիկամային կոլիկի հարձակումը:
  1. Դիզուրիա (սրտխառնոց): Սրտի խնդիրները (հրատապությունը եւ դժվարության առաջացումը) տեղի են ունենում, երբ հաշվիչը անցնում է միզապարկի եւ ուրեմայի միջոցով: Այն դեպքում, երբ քարը ամբողջովին արգելափակում է միզապարկից դեպի ուրուրա դուրս գալը, հնարավոր է անուրիայի զարգացումը (մեզի լիարժեք բացակայությունը): Երիկամի ուրոստասը (մեզի արտահոսքի խախտում) բավական վտանգավոր պայման է, որը կարող է հանգեցնել սուր բորբոքային գործընթացի (պիելոնեֆրիտի) զարգացմանը, որը երիկամների քաղցկեղի բարդություններից մեկն է: Այս պայմանը ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչեւ 39-40 սմ եւ ընդհանուր թունավորման այլ ախտանիշներ:

Երիկամային քերծվածքներում փոքր քարերի ձեւավորման հետեւանքով առաջացած հյուսվածքային նեֆրոլիտիազիայի դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է հերթական ընթացքով, ուղեկցվում է կրծքային տրակտի սուր խանգարման հետեւանքով առաջացող ցրտի հաճախակի հարվածներով:

Coral (cup-pelvis) nephrolithiasis շատ հազվադեպ է, բայց միեւնույն ժամանակ, առավել ծանր ձեւը երիկամների քարերի հետեւանքով մի քար, որը ծածկում է ավելի քան 80% կամ ամբողջ բաժակ pelvis համակարգը: Այս պայմանի ախտանիշները ցածր ինտենսիվության եւ էպիզոդիկ համախառն հեմատուրիայի հերթական ցավն են: Աստիճանաբար պիելոնեֆրիտը միանում է պաթոլոգիական գործընթացին եւ քրոնիկ երիկամների անբավարարությունը դանդաղ զարգանում է:

Երիկամի հիվանդության ախտորոշում

Nephrolithiasis ախտորոշումը ներառում է հետեւյալ գործողությունները.

  • պատմություն (նախորդ հիվանդությունների մասին, հիվանդության զարգացում, կենսապայմաններ եւ այլն);
  • արյան եւ մեզի լաբորատոր փորձաքննություն (կալցիումի, ֆոսֆատի, օկալատի եւ նատրիումի մակարդակի պարտադիր որոշմամբ, արյան մեջ եւ բակտերիոլոգիայի վերլուծության ժամանակ);
  • երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
  • վերանայման եւ արտագրման ուրոլոգիա:

Բժշկական ցուցումներով կարելի է կատարել մագնիսային ռեզոնանսային պատկերացում կամ ինտեգրված հակաբշտությամբ ունեցող հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Քաշի ինքնահոսքի դեպքում կատարվում է քիմիական կազմի ուսումնասիրություն:

Պրակտիկ պատրաստման գործընթացում հիվանդը պահանջում է խորհրդատվություն անեսթեզիոլոգի, թերապեւտի եւ այլ նեղ մասնագետների հետ:

Երիկամային քարեր. Բուժում

Կոնսերվատիվ թերապիա

Երիկամի հիվանդության պահպանողական բուժումը ուղղված է մաշկային խանգարումների կանխարգելմանը, որը հանգեցնում է երիկամների քարերի ձեւավորմանը, դրանց անկախ վերացմանը եւ բորբոքային գործընթացի վերացմանը: Թերապեւտիկ միջոցառումների համալիրը ներառում է `

  • դիետիկ թերապիա;
  • ջրի եւ էլեկտրոլիտի մնացորդի ուղղում;
  • թերապեւտիկ վարժություն;
  • հակաբակտերիալ թերապիա;
  • բուսական բժշկություն;
  • ֆիզիոթերապիա;
  • սպա եւ սպա բուժում

Նեֆրոլիտիասով դիետա եւ խմելու ռեժիմ

Երբ դիետան սահմանելը, նախեւառաջ, հաշվի են առնվում հեռացված քարերի քիմիական կազմը եւ նյութափոխանակության խանգարումների բնույթը: Ընդհանուր պարային առաջարկությունները ներառում են բազմազանությունը եւ միեւնույն ժամանակ սննդի ընդհանուր ծավալների առավելագույն սահմանափակումն ու բավարար քանակությամբ հեղուկի օգտագործումը (օրվա ամենօրյա ծավալը պետք է հասնի 1,5-2,5 լիտր): Խմելու համար թույլատրվում է օգտագործել մաքուր ջուր, լոռամրգի եւ lingonberry մրգային խմիչքներ եւ հանքային ջուր: Միեւնույն ժամանակ, քարե կազմող նյութերով հարուստ արտադրանքը պետք է հնարավորինս սահմանափակվի:

Դեղորայքային թերապիա

Դիաբետիկ թերապիան ուղղվում է ախտորոշիչ հետազոտության տվյալների հիման վրա: Բուժումը կատարվում է դասընթացների միջոցով, խիստ բժշկական վերահսկողության ներքո: Նեֆրոլիտիազիայի բոլոր ձեւերում օգտագործվում են հակաբորբոքային, դիաբետիկ, արտահոսող, անալգետիկ եւ հակատանկային դեղեր: Կատարվում է նաեւ հակաբակտերիալ թերապիա, առաջարկվում են հակաբորբոքային միջոցներ, անգիոպրոտեկտորներ եւ բուսական պատրաստուկներ:

Դրոշմային նեֆլոլիտոլոպապիայից հետո բաց վիրաբուժության հեռահար լիթոտրիպսը, քրոմի գործիքը կամ ինքնազբաղումը, իրականացվում է նաեւ դեղերի բուժում: Բուժման տեւողությունը որոշվում է առանձին `ըստ բժշկական ցուցումների եւ հիվանդի ընդհանուր վիճակի:

Ֆիզիոթերապեւտիկ բուժում

Նեֆրոլիտիասի ֆիզիոթերապիայի բուժումը, որը նպատակաուղղված է մթնոլորտային պրոցեսների նորմալացմանը, սրտային համակարգի սահուն մկանները հանգստացնելու եւ բորբոքումը վերացնելու համար, ներառում է ուլտրաձայնային բուժում, լազերային թերապիա եւ տարբեր տեսակի իմպուլսային տիպի ազդանշանային գործողություն:

Ֆիտոթերապիա

Ուոլիտիասի բուժման ժամանակ մարդու մարմնի երկարատեւ բացահայտման միակ հնարավոր մեթոդը բուսական բուժում է: Հումքը կարող է օգտագործվել առանձին խոտաբույսեր, բուսական եւ բուսական միջոցներ, որոնք հիմնված են դրանց վրա: Բույսերի ծագման բուսական միջոցները պետք է ընտրվեն մասնագետի կողմից, կախված հաշվարկի քիմիական կազմից: Նման դեղամիջոցներն ունեն դիաբետիկ եւ հակաբորբոքային ազդեցություն, որը կարող է ոչնչացնել եւ վերացնել երիկամների քարերը, ինչպես նաեւ մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները կայունացնել:

Սպա բուժում

Երիկամի հիվանդության բուժման այս մեթոդը սահմանվում է որպես քարի առկայության դեպքում եւ այն հեռացնելուց հետո: Պետք է նշել, որ սպա-բուժումը ունի իր սահմանափակումները (այն կատարվում է այն դեպքում, երբ քարերի տրամագիծը չի գերազանցում 5 մմ): Ուրաթի, օկալատի եւ ցիստինե քարերի առկայության դեպքում հիվանդները ուղարկում են դեպի ալկալային հանքային ջրեր (Քիսլովոդսկ, Զելեզնովոդսկ, Էսենտուկի, Պյատիգորսկ): Ֆոսֆատային քարերը բուժվում են acidic հանքային ջրերով (Truskavets):

Ջախջախիչ եւ քարերի հեռացում

Մինչ օրս, նեֆրոլիտիասացության բուժման գլխավոր նպատակը երիկամների քարերի բեկումնային եւ հեռացումն է: Սա վերաբերում է քարերին, որոնց չափերը գերազանցում են 5 մմ:

Նշում. Այս տեխնիկան չի վերացնում այն ​​պատճառները, որոնք առաջացնում են քարերի ձեւավորում, եւ, հետեւաբար, դրանք հանելու դեպքում հնարավոր է կրկնակի քարի ձեւավորումը:

Remote lithotripsy

Շոկային ալիքի մեթոդով հաշվարկի հեռավոր ազդեցությունը ներառում է հատուկ սարքերի (lithotriptor) օգտագործումը: Կախված սարքի փոփոխությունից `հզոր ուլտրաձայնային կամ էլեկտրամագնիսական ալիքը հեշտությամբ եւ սահուն կերպով հաղթահարում է փափուկ հյուսվածքները եւ ունի ջախջախիչ ազդեցություն ամուր օտար մարմինների վրա: Սկզբում քարը կոտրվել է ավելի փոքր ֆրակցիաներով, ապա ազատորեն հեռացվել մարմնից:

Remote lithotripsy- ը բավականին արդյունավետ եւ համեմատաբար անվտանգ բուժման մեթոդ է, որի միջոցով ապահովվում է արագ բուժական ազդեցություն: Գործումից անմիջապես հետո քարերը դուրս են գալիս հալման ժամանակ: Հետագայում հիվանդը կարող է շարունակել դեղորայքը տանը:

Լազերային լիտոտրիպսիա

Լազերային ջախջախումը երիկամների տարբեր չափերի քարերի առկայության մեջ օգտագործվող ամենաժամանակակից եւ անվտանգ մեթոդն է: Ընթացքում օգտագործվում է նյարդային բորբոքված նեֆոսկոպրը: Դրանց միջոցով լազերային մանրաթել սնվում է երիկամին, որը դառնում է քարերի բեկորներ, որոնց չափերը չեն գերազանցում 0.2 մմ: Հաջորդը, ավազը ազատորեն ցուցադրվում է մեզի հետ: Պետք է նշել, որ դա նվազագույն ինվազիվ, բացարձակապես ցավալի ընթացակարգ է, որը կարող է օգտագործվել նույնիսկ կորալար քարերը հեռացնելիս:

Transurethral Urethranoscopy

Ուրոլոգիական պրակտիկայում այս մեթոդը օգտագործվում է երիկամի, ուրեյթի, միզապարկի կամ ուրեմայի տեղակայված փոքր քարերի հեռացման համար: Դեպի ընթացակարգը իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքով, այսինքն, չի պահանջում հոսպիտալացում: Քարը մանրացված կամ արտազատվում է urethroscope ներդիրի մեջ ureter կամ nephroscope inserted ուղղակիորեն երիկամների մեջ: Պետք է նշել, որ սա բավականին տրավմատիկ մեթոդ է, որը պահանջում է բարձր հրատապություն եւ ուրոլոգի մեծ փորձ:

Պերտրորենային կոնտակտային nephrolitholapaxy

Այս մեթոդը, որը ներառում է նեֆոսկոֆ օգտագործելով երիկամների քարի ջարդիչ եւ քաղվածք, օգտագործվում է, եթե ձեւավորման ծավալը գերազանցում է 1.5 սմ-ը: երիկամների հատված: Դրանց միջոցով ներկայացվում են քարերի ջարդման եւ արդյունահանման համար օգտագործվող նեֆրոսկոպ եւ մանրանկարչական վիրաբուժական գործիքներ:

Քարի վիրաբուժական հեռացում

Ներկայումս բաց վիրաբուժության բարձր ինվազիվության պատճառով երիկամներից քարերի վիրահատական ​​վերացումը կատարվում է ըստ բժշկական ցուցումների: Այս մեթոդը վերացնում է խոշոր քարերը, որոնք արգելափակում են նյարդային խողովակները կամ լիովին լրացնում են գավաթային pelvis համակարգը: Միեւնույն ժամանակ, վիրաբուժական միջամտությունը կարող է սահմանվել քրոնիկ պիելոնեֆրիտների համար, որը զարգանում է երիկամների քարերի ֆոնին, լիտոտրիպսի անարդյունավետության, ինչպես նաեւ համախառն հեմատուրիայի հետ:

Ի վերջո, պետք է ուշադրություն դարձնել այն բանի, որ երիկամների քարերի առկայության դեպքում որեւէ բժշկական մեթոդ չի կարող օգտագործվել մյուսներից առանձին, այսինքն, հիվանդությունը պահանջում է համապարփակ մոտեցում բուժման: Քարերի հեռացումից հետո 5 տարվա ընթացքում հիվանդը պետք է դիտարկվի, պարբերաբար անցնում է ախտորոշման ընթացակարգերը եւ պահպանողական թերապիայի ընթացքը `ուղղված նյութափոխանակության խանգարումների ուղղման եւ վարակի վերացմանը:


| Մայիս 27, 2015 | | 1 436 | Ցերեկային համակարգի հիվանդությունները
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը


Mark Jamson: He estado casado con mi esposa durante dos años sin tener idea de que estaba engañando. De repente, comencé a notar cambios en su comportamiento. Parecía que mi vida estaba fuera de control al descubrir que tenía a alguien más. Le confié a un amigo que convenció y me presentó a un hacker @redhackpro en Instagram que pudo hackear el teléfono móvil de mi esposa (whatsapp, gmail, icloud, facebook, twitter, chat instantáneo y otros). También puede enviarle un mensaje de WhatsApp +1937-815-1491.

Beer van der Put: What about jammi'n some nice reggae music on 432 Hz, with some relaxing smoke-effects? The change from 432 into 440 Hz was not made thousand of years ago, it was done after or in WW2, the ex-druide should know this, i think? He sold his soul and burned his nose (bought it back?). And what about dumbing down generations by sick, cheap, mass-manupilation via M(asonic)TV and the, mass-hypnotic effect of monotone House (trance) Music in combination with xtc (medication to endure the evil shit) and the rainbow-maffia on 440hz? God is a dj... https://youtu.be/TsVkxujFiQI Carpe Cannabis, earth is within a flat pond, fuck scamtrails, peace

igor: The Catholic prayer you mentioned, sir, it is actually per saecula saeculorum in the end which means someone is proclaining God's glory ENDLESSLY, forever and ever. I think I needed to clarify this.

Reionu: I just call it evil spirits than "demons". Something about that word, I guess.. Was David referring to Laurence Gardner's book ..return of the Covenant? Bill states he has read many books on ufology. Would love to hear his conclusion on the Billy Meier case. Saalome! R

Գնացեք
Գնացեք