Գնացեք Գալստոն `ախտանշանները, բուժումը, առանց վիրահատության: Ինչ անել եւ ինչպես լուծարել
բժշկություն առցանց

Գալստոն `ախտանշանները, բուժումը, առանց վիրահատության

Բովանդակություն.

Այսօր, անցքային հիվանդությունը ամենատարածված սոմատիկ հիվանդություններից մեկն է, սրտանոթային եւ էնդոկրին պաթոլոգիաներից հետո երրորդը: Այս բազմաֆունկցիոնալ հիվանդությունը տեղի է ունենում քաղցկեղի (խոլեստերինի եւ բիլլուբինի) բաղադրիչների նյութափոխանակության մեխանիզմի խախտման հետեւանքով եւ առաջացնում է փորոտիքի կամ ուղեղի անցքերի քարերի ձեւավորում: Ինչ անել, երբ գալակտաների առաջին ախտանիշները: Հնարավոր է լուծարման քարերը լուծելու եւ առանց վիրահատության: Այս հոդվածից կպատասխանեք պատասխաններ:



Գալստոնների պատճառները

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման եւ կալցիուլի հաջորդական ձեւավորման համար անհրաժեշտ պայմանը հանդիսանում է երեք հիմնական գործոնի միաժամանակյա ներկայությունը `լիտոգենային ճարպի (գերակշռող խոլեստերին) արտադրությունը, ներթափանցումը ներթափանցող եւ հակաբորբոքային բաղադրիչների գործունեության եւ լեղապարկի պայմանական գործառույթի նվազում:

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացմանը հրահրելու համար կարող են լինել.
Գալստոններ

  • գենետիկական նախասիրություն;
  • սննդի ընդունումը բարձր խոլեստերինով եւ փոքր քանակությամբ բույսերի մանրաթել;
  • բյուրեղային շաղախում բորբոքային պրոցեսները.
  • գիրություն;
  • ուղեղային դինքսինեզիա ;
  • բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը.
  • էստրոգեն, clofibrate, սանդոստատին եւ որոշ այլ դեղեր;
  • Քրոն հիվանդությունը.
  • ընդհանուր եւ ենթատոտային հեմոէլլեկտոմիա;
  • արժեզրկված կլանման սինդրոմը.
  • ծանր քաշի կորուստ.
  • աղբաման;
  • հղիություն;
  • քրոնիկ եւ xanthogranulomatous cholecystitis ;
  • լեղապարկի խոլեստերինոզը


Քաղցկեղի հիվանդության զարգացման մեխանիզմ

Կլինիկական պրակտիկայում քաշի ձեւավորման երկու հիմնական մեխանիզմ են համարվում. Vesicouplasmid եւ hepatic-exchange.

Առաջին դեպքում լեղապարկի քարերի ձեւավորման պատճառը դառնում է բորբոքային գործընթաց, որը հանգեցնում է թթվային ուղղությամբ թթվածնի pH- ի փոփոխությանը: Արդյունքում, սպիտակուցային ֆրակցիաների պաշտպանիչ հատկությունները կրճատվում են, եւ բիլլուբինի բյուրեղացումն առաջանում է առաջնային բյուրեղացման կենտրոնի ձեւավորման մեջ, որի շուրջ հետագայում սկսում են ծալել, լորձն ու էպիթելումը:

Քաղցկեղի հիվանդության բորբոքային-մետաբոլիկ մեխանիզմը հետեւյալ հետեւանքն է.

  • հավասարակշռված սնուցում (դիետայում գերակշռում են կոպիտ ճարպեր (անուշահոտ, խոզի, տավարի);
  • էնդոկրին խանգարումներ;
  • վահանաձեւ գեղձի hypofunction;
  • հակաբորբոքային-թունային վնասվածքներ, hypodynamia;
  • տարիքային խանգարումներ:

Գալստաների ձեւավորումը բավական երկար գործընթաց է: Հիվանդությունը աստիճանաբար զարգանում է մի քանի տարի անց, բնութագրվում է պոլիմորֆիկ սիմպտոմատիկ պատկերով: Տարվա ընթացքում քարերը աճում են 3-5 մմ (որոշ դեպքերում դրանց աճը կարող է աճել):

Գալստյանների տեսակները

  1. Խոլեստերինի քարերը:

Ներկայացված է մագնիսական խանգարումների արդյունքում առաջացող 15-18 մմ տրամագծով կլորացված ձեւի բացասական համասեռ կազմավորումների X-ray ձեւով: Հաճախ նրանք հայտնաբերված են սաստիկ հիվանդների մոտ, բորբոքման բացակայության դեպքում, անմիջապես լեղապարկի մեջ:

  1. Bilirubin (պիգմենտ) քարերը:

Այս քարերի ձեւավորումը տեղի է ունենում առանց բորբոքային մեխանիզմների մասնակցության: Դրանք տեղի են ունենում արյան մեջ սպիտակուցի կազմի փոփոխության ժամանակ եւ տարբեր բնածին անբավարարություններով, որոնք ուղեկցվում են կարմիր արյան բջիջների ավելացմամբ: Bilirubin քարերը համեմատաբար փոքր չափերի բազմազան ձեւավորումներ են, որոնք տեղավորված են լեղապարկի եւ ուղեղի ուղիներում:

  1. Քերական քարեր:

Հալեպի քարերի հիմքը կալցիում է: Դրանք բավական հազվադեպ կալցիում են, որոնք բերում են բորբոքման զարգացմանը, որովայնի պատերին: Այս դեպքում, ձեւավորման կենտրոնը, որի շուրջ կալցիումի աղերը սկսում են ավանդվել, դառնում է մանրէներ, խոլեստերինի փոքր բյուրեղներ կամ desquamated epithelium կտորներ:

  1. Gallstones խառը կազմը:

Քանի որ բորբոքումն ավելանում է, կալցինները դառնում են պիգմենտային եւ խոլեստերինային քարերի վրա, դրանք դարձնելով խառը կազմի կոնկրետներ `բնորոշ շերտավորված կառուցվածքով: Որպես կանոն, նման կազմավորումները առաջացնում են վիրաբուժական միջամտություն:

Փորոտիքային հիվանդությունների դասակարգում

Գալլոշի հիվանդությունը բազմաբնույթ հիվանդություն է: 2002 թ. Ընդունված JCB- ի դասակարգման համաձայն սովորաբար տարբերվում է քարի ձեւավորման 4 փուլից.

Ես (նախընտրական քար) փուլ:

Այս փուլում ձեւավորվում է հաստ ոչ միասնական խոզի կամ ուղեղի աղի (բիլլուբինի, խոլեստերինի եւ կալցիումի աղերի բյուրեղների կուտակում);

II բ. - հաշվարկի ձեւավորման փուլ:

Քարերը կարող են ուղղակիորեն ձեւավորվել լեղապարկի, ընդհանուր ոսպի կամ գլխուղեղի անցքերի մեջ: Նրանք միասնական կամ բազմակի եւ տարբեր են կազմում:

III Արվեստ. - քրոնիկական հերթական քաղցկեղային քոլեկիստիտի զարգացումը.

IV Արվեստ. - հիվանդության բարդություններ:

Գալստոն `ախտանիշներ

Քաղցկեղի քաղցկեղի զարգացման քաղցկեղային պատկերը բավական բազմազան է: Դրա դրսեւորումները կախված են քարերի կազմից, քանակից եւ տեղայնությունից: Հիվանդների մեծ մասը միայնակ քարերով են գտնվում ուղեղի անմիջապես, հաճախ անտեղյակ են իրենց հիվանդությունից: Այս պայմանը կոչվում է ICD- ի թաքնված (լատենտային) ձեւ:

Հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը բյուրեղի կոլիկի հարվածն է, որի արդյունքում առաջանում է լեղապարկի քարի եւ ուղեղի երկայնքով առաջընթացը: Այս իրավիճակում ցավը զարգանում է օրգանի ինտրավիզիկական ճնշման եւ սպաստիկ քաշի ավելացման պատճառով: Նա հանկարծ հայտնվում է, բայց ամբողջ առողջության ֆոնին: Ուշադրության կենտրոնում է ճիշտ գլխուղեղի գոտին, որի ցավը կարող է ճառագայթների, պարանոցի, թեւի կամ էպիգաստրային շրջանի տակ ճառագայթվել:

Հաճախ, լյարդի կոլիկը զարգանում է ճարպային, կծու, տապակած սննդի, գարեջրի կամ գազավորված ըմպելիքների օգտագործման արդյունքում: Այնուամենայնիվ, դա կարող է հանգեցնել ուժեղ հոգեբուժական սթրեսների, քաշի եւ ձիավարություն անկայուն տեղանքով: Որպես կանոն, հակահայկական պրիմիտիվ դեղերի եւ ջերմության օգտագործումը լեղապարկի տարածքում, ցավն անցնում է ժամանակի ընթացքում: Ցավը, որը տեւում է ավելի քան 4 ժամ, ազդում է պաթոլոգիական գործընթացի տարածումը լեղից դուրս:

Քորայի արդյունքում ստամոքսը նետում է, հիվանդը բերանի մեջ դառը դուր է գալիս, ծանրությունը էպիգաստրային շրջանում, սրտխառնոց եւ փսխում է: Կարող է նաեւ լինել աղմուկ, աղիք, որը բնորոշ է հեղուկի գեղձի աթոռին կամ փորկապին: Հաճախ կա կաթնային դիետայի անհանդուրժողականություն:

Նպատակային ախտանշանները ներառում են դեղնավունություն, քորոց, լեղապարկի կետերի պղպեղում (շագանակագեղձի եւ բարձր տեղակայված դիֆֆրագայով, այն բացակայում է), լեզվով շագանակագույն կամ սպիտակ պատերի առաջացում:

Հիվանդության III փուլում (քրոնիկ քաղցկեղային քոլեջիստիտ) զարգանում է երկարատեւ ենթաստամոքսային վիճակում, եւ հնարավոր է նաեւ քոլեջիստոկարդիական սինդրոմի ձեւավորումը (ցավը տեղավորված է սրտի կախվածությամբ): Նրանք կարող են երկար, սաստիկ եւ կարող են լինել պարոքսիմալ բնույթ: Հաճախ հիվանդություն ունեցող հիվանդները, հոդերի ցավը, որոնք անցնում են այս հիվանդության բուժումից հետո: Դիտարկված արյան մեջ կազմված փոփոխությունները (էլոսինոֆիլիա եւ նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ): Շատ հիվանդներ բողոքում են որոշ ապրանքատեսակների անհանդուրժողականության, հնարավոր է նեյրարդային սինդրոմի զարգացման մասին:

Քաղցկեղի հիվանդության ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ

  1. Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն (ավելացված բիլլուբին եւ շիճուկային ամինոթերֆերազային ակտիվություն):
  2. Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում (արագացված ESR եւ ավելացված սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ):

Գործիքային հետազոտության մեթոդներ

  1. Ուլտրաձայնային լյարդի եւ լեղապարկի. Առավել տեղեկացված տեխնիկա, 95%, որը թույլ է տալիս ախտորոշել քարերը քաղցկեղի եւ ստամոքսի քաղցկեղի մեջ:
  2. Ռենտգեն: Որովայնի խոռոչի ակնարկում հայտնաբերված են կրաքարի քարեր (կալցինատներ):
  3. Էնդոսկոպիկ պտտահողմի քոլանիկոպանտերատոգրաֆիա: Թույլ է տալիս բացահայտել քաղցկեղը ուղեղի խողովակում:
  4. Թերապեւտիկ խոլանիկոգրաֆիա:
  5. Քոլեջիստո-խոլագենոգրաֆիա: Այն կատարվում է նախքան լապարոսկոպիկ վիրաբուժության կամ երբ հնարավոր չէ կատարել ERPG:
  6. Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ուսումնասիրությունը իրականացվում է աղմուկով, ինչպես նաեւ ցույց տվեց գիրաբուծական հիվանդներին: Սկանները կատարվում են ստամոքսի կամ աղի միջոցով տեղադրված էնդոսկոպով:

Գալստոն `բուժում առանց վիրահատության

Պահպանողական տեխնիկա

Կոլոլիտիասիի պահպանողական բուժումը կատարվում է հիվանդության նախնական (նախնական) փուլում եւ կարող է նաեւ կիրառվել արդեն ձեւավորված կալցիումի որոշ հիվանդների համար:

Դեղաբույսերը ներառում են հեպաբեն կամ դեղորայքային թթուների նախապատրաստում (երբ նշում են, որ լեղապարկի պայմանական գործառույթի եւ ուղեղի աղի ձեւը հաշվի է առնվում):

Լիտոլիկ թերապիան սահմանվում է արդեն ձեւավորված փորվածքներ ունեցող հիվանդների համար (ուրոդէխոլիկ թթու նախապատրաստությունները օգտագործվում են ուղեղի աղերի լուծարման համար): Պետք է նշել, որ նման վերաբերմունքը խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը համաձայն չէ շահագործման, եւ նրա համար այլ մեթոդներ հակասում են: UDCA- ի մեծագույն ազդեցությունը դիտվում է քարի ձեւավորման վաղ փուլերում: Միեւնույն ժամանակ հիվանդության վաղ շրջանում լիթոտիկ թերապիան, քարերի հեռացման պատճառով հաճախ անարդյունավետ է: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս բուժել քրոմի թթուների հետ, որոնց չափը չի գերազանցում 10 մմ:

Քարերի կոնտակտ (տեղական) լուծում

Կոնտակտ լիտոլիզը մի մեթոդ է, որը ներառում է լեղապարկի կամ հատուկ օրգանական լուծիչի (մետիլ երրորդ բուտիլային էթերի կամ պրոպիոնատ) ուղեղի ներարկում: Այս մեթոդի արդյունավետությունը 90% է, սակայն քարերի լուծարման ժամանակ հիվանդը պահանջում է աջակցողական թերապիա: Շտապ օգնության միջոցով մոտ 14-16 ժամվա ընթացքում լիտոլիզը տարբեր չափերի եւ քանակների խոլեստերինային քարեր ամբողջությամբ լուծարվում է:

Extracorporeal ցնցող ալիքային լիտոտիպսի

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (pulverization) մի մեթոդ է, որը հիմնված է հարվածային ալիքի սերնդի վրա, որը հանգեցնում է քարի ջախջախմանը ավազի շատ ձավարների մեջ: Ներկայումս այս ընթացակարգը օգտագործվում է որպես նախապատրաստական ​​փուլ նախքան օրգանական լիտոլիտիկ թերապիան:

ESWL- ի իրականացման նշանն այն է, որ ուղեղային երթեւեկության բացակայության, միայն 3 սմ-ից ոչ ավելի տրամագծով խոլեստերինի մեկ եւ բազմակի քարերի խախտում չկա:

Վիրահատական ​​բուժում ոսկորների հիվանդություն

Վիրահատական ​​ընթացակարգ կատարելու դեպքում լեղապարկը կարող է հանվել քարերի մեջ, կամ միայն քարերով: Ներկայումս վիրաբուժական պրակտիկայում քոլեջիստոլիթիազիայի բուժման համար օգտագործվում են մի քանի տեսակի գործողություններ.

  • դասական (բաց) քոլեկիստեկտոմիա (լեղապարկի հեռացում);
  • լապարոսկոպիկ քոլեջիստեկտոմիա;
  • laparoscopic cholecystolithotomy (օրգանների պահպանման գործողություն, որը ներառում է քարերի հեռացում):

Քարի վերադարձի կանխարգելում

Մի քանի ամսվա ընթացքում հաշվարկի վերափոխումը կանխելու համար հարկավոր է շարունակել լիթոտիկ թերապիա, խուսափել որոշակի դեղորայքից, նվազեցնել քաշը, խոլեստերինով հարուստ սննդամթերքից հրաժարվելուց եւ երկար ժամանակ ծոմ պահելուց:

Քաղցկեղի հիվանդության հնարավոր բարդություններ

  • Սուր եւ քրոնիկ քոլեկիստիտ;
  • Դիաբետի կաթված;
  • Պալարախտի սելլուլիտը.
  • Կրծքագեղձի բորբոքում (էպիմանա) եւ լեղապարկի գանգրենը.
  • Լեղապարկի պատռում;
  • Երիկամային պանկրեատիտ .
  • Աղիքային խանգարումը.
  • Կեղտաջրերը.
  • Միրիտիի սինդրոմը (ընդհանուր ուղեղի ճզմում);
  • Ներքաղկի քաղցկեղ:

| 29 Մայիս 2015 | | 12,093 | Վիրաբուժություն
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք