Գնացեք Օստեոմիելիտ `ախտանշանները, օստեոմիելիտի բուժումը
բժշկություն առցանց

Օստեոմիելիտ

Բովանդակություն.

Օստեոմիելիտ Օստեոմիելիտը վարակիչ բորբոքային հիվանդություն է, որի մեջ ոչ միայն ոսկորն ու ոսկրածուծը տառապում են, այլեւ ամբողջ մարմինը, որպես ամբողջություն: Սովորել, թե ինչպես ապրել նման ախտորոշմամբ, դուք պետք է իմանաք այս հիվանդության ախտորոշման, բուժման եւ կանխարգելման բոլոր նրբությունները:



Օստեոմիելիտի պատճառները

Օստեոմիելիտը (հունական osteo- «ոսկոր», իմելո- «ուղեղ», -իտիտ , «բորբոքում») - վարակիչ հիվանդություն, որը ոսկրածուծի եւ ոսկրերի բոլոր բաղադրիչ տարրերին (periosteum, սպունգային նյութ, կոմպակտ նյութ) վնասում է: Ոսկորային հյուսվածքների քորոց-նեկրոտ ընթացքի ժամանակ շատ տոքսիններ են ազատվում, ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի ծանր տհաճությանը եւ ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ եւ ծանր ցավային սինդրոմով:

Այս հիվանդության հիմնական պատճառները բակտերիալ պաթոգեններ են.

  • Staphylococcus aureus ,
  • epidermal ստաֆիլոկոկ,
  • streptococci
  • gram-negative enterobacteria,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • հեմոֆիլային բեկիլներ,
  • Mycobacterium tuberculosis (Քոչի գավազան):

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կարող են մտնել մարմնի եւ հանգեցնել osteomyelitis- ի զարգացմանը մի քանի ձեւով.

  • էկզոգեն - վնասվածքի, վնասվածքի, բաց կոտրվածքների, մոտակա հյուսվածքների կրճատման կամ վիրահատական ​​միջամտության դեպքում ուղեղի անմիջական շփումը ոսկրածուծի մեջ:
  • էնդոգեն (հեմատոգեն) - արյան հոսքի հետ, քրոնիկ վարակի մարմնի ներկայությամբ ( տոնզիլիտ , կարիզ ):

Կախված osteomyelitis- ի մեխանիզմից, կան հետեւյալը.

  • հեմատոգրաֆիկ,
  • հրազեն
  • հետվիրահատական,
  • հետվնասվածքային
  • կոնտակտ

Շատ դեպքերում Staphylococcus aureus- ը դառնում է osteomyelitis- ի պատճառը, որը հաճախ նորածինների մեջ տոնզիլիտի, շիճուկի կամ օֆֆալիտի պատճառ է հանդիսանում:

Սովորաբար օստեոմիելիտի պաթոգենը ազդում է.

  • վերին եւ ստորին ծայրամասերի խողովակի ոսկորները,
  • վերին ծնոտի ոսկորները
  • գանգի ոսկորները
  • կողիկներ եւ ողնաշարը:

Օստեոմիելիտի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

  • ոսկրի կոտրվածքներ
  • համատեղ փոխպատվաստում
  • երիկամների եւ լյարդի ձախողում
  • դիաբետի, դիաբետի, ՁԻԱՀ-ի, քիմիաթերապիայի, օրգանների փոխպատվաստումների թուլացման պատճառող հիվանդություններ,
  • ավիտամինոզ,
  • հաճախակի ջերմաստիճանի փոփոխություն,
  • կախվածություն
  • ծայրամասային անոթների եւ նյարդերի հիվանդությունները:

Երբ ոսկրային հյուսվածքները վնասված են պաթոգեն միկրոօրգանիզմների միջոցով, լեյկոցիտները տեղափոխվում են բորբոքված վայրեր, որոնք գաղտնի են դառնում ոսկրային քայքայվող լիթի ֆերմենտները: Արյան անոթների միջոցով տարածումը, նպաստում է նեկրոտիկ ոսկրային հյուսվածքի մերժմանը, դրանով նպաստելով պաթոլոգիական միկրոֆլորայի աճի եւ վերարտադրության համար նպաստավոր պայմանների ստեղծմանը: Կա սուր վարակիչ բորբոքում, որը կարող է տեղափոխվել քրոնիկ բորբոքում:

Գլխարկը, հետվնասվածքային եւ հետվիրահատական ​​բորբոքումը ոսկրածուծի վիրուսի հետեւանք է: Այս դեպքում բորբոքային գործընթացը զարգանում է կոտրված ոսկորների բեկորների տեղում, եւ ոչ թե փակ ոսկրածուծի ջրանցքում: Ոսկրածուծը վարակված մոտակա հյուսվածքներից վարակված է: Ֆրագմենտները մեռնում են եւ հանգեցնում են ճարպակալման եւ փորոտ խոռոչների եւ ճզմվածքի ձեւավորմանը: Այս պաթոլոգիական գործընթացները խանգարում են նորմալ զանգվածի ձեւավորմանը:

Օստեոմիելիտի ախտանիշներ

Օստեոմիելիտի կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է հետեւյալից.

  • տիպի պաթոգեն,
  • բորբոքային գործընթացի տեղայնացման եւ տարածման վայրից,
  • հիվանդի իմունային համակարգի տարիքին եւ պայմաններին:

Սուր osteomyelitis- ն կարող է ունենալ 3 կլինիկական ձեւ:

  • սեպտիկ-պեմիկետային
  • տեղական,
  • թունավոր:

Սխտոր-պյեմիկ օստեոմիելիտի առաջին ախտանիշը տառապում է մինչեւ 39-40 0-ի մարմնի ջերմաստիճան, ընդհանուր տոքսիկացիայի ախտանիշերով (չափազանց շեղում, թուլություն, սուր շնչառություն, մկանային ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ): Ողնաշարի ցավը միանում է ընդհանուր թունավորման ախտանիշներին: Այն աստիճանաբար փոխում է իր բնույթը ձանձրալիից մինչեւ զննում, շարժումների ժամանակ նկատվող ցավի աճը: Փոփոխությունները տեղի են ունենում նաեւ պատշաճ հյուսվածքներով. Կարմրություն, տեղական տենդեր, էսեմիա, մաշկ եւ ոսկորային ճեղքվածք, փորոտ սեկրեցումներով:

Հիվանդության սկսվելուց մոտ 48-72 ժամ անց, մարմնի թթու-բազային հավասարակշռությունը խախտում է (acidosis):

  • հիպերկալեմիա,
  • hypercalcemia,
  • hyponatremia.

Արյան համախտանիշի հետ կապված փոփոխությունները նույնպես տեղի են ունենում. Հիպերոակուլյացիա (ավելանում է հյուսվածքը) փոխարինվում է հիպոկոագուլյացիանով (կրճատում է հյուսվածքը), որից հետո սկսվում է ֆիբրինոլիզի փուլը (արյան հյուսվածքի եւ արյան հյուսվածքի պառակտումը):

Հաճախ նրանք հիվանդ են օստեոմիելիտով երեխաների եւ տարիքի հետ, տղամարդկանց մոտ այդ հիվանդությունը կրկնակի անգամ հաճախվում է կանանց մոտ: Երեխաների մոտ ամենատարածված է հեմատոգեն օստեոմիելիտը, իսկ մեծահասակների դեպքում պատճառը վարակված վնասվածք է կամ վիրահատություն:

Թունավոր օստեոմիելիտի դեպքում հիվանդությունը զարգանում է կայծային արագությամբ `սրտային ս sepsisի կլինիկական պատկերով: Առաջին 24 ժամվա ընթացքում ծանր հարվածային ախտանշանները մեծանում են եւ ուղեկցվում են.

  • բարձր ջերմաստիճանը
  • իմունային ախտանիշները
  • ցնցումներ եւ գիտակցության կորուստ,
  • արյան ճնշման կրիտիկական նվազում
  • աճող սրտանոթային անբավարարություն, որը հաճախ ճակատագրական է:

Այս դեպքում դժվար է ախտորոշել օստեոմիելիտը, քանի որ ընդհանուր թունավորման ախտանիշները մեծանում են, եւ հիվանդության հատուկ նշանների հայտնվելը զգալիորեն հեռանում է արտաքին տեսքից:

Երբ տեղական օստեոմիելիտը գերակշռում է փափուկ եւ ոսկրային հյուսվածքներում տեղ գտած բորբոքային գործընթացի ախտանիշները, ուղեկցվում է բավարար կամ չափավոր հիվանդ վիճակում:

Սուր հետվնասվածքային եւ հրազենային osteomyelitis- ի դեպքում կլինիկական պատկերը կախված է բորբոքման վայրի տեղայնացումից, վիրուսի ժամանակի վիրահատական ​​բուժումից, իմունային համակարգի վիճակից եւ հիվանդի տարիքից: Կլինիկական պատկերը աստիճանաբար աճում է, 10-14 օրերը կարող են խանգարվել վիրահատության քայքայմանը, եւ ընդամենը 2 շաբաթ հետո ընդհանուր թունավորման ախտանիշները աճում են:

Օստեոմիելիտի հնարավոր բարդություններ

Հետաձգված կամ անբավարար բուժման դեպքում հնարավոր են հետեւյալ բարդությունները.

  • sepsis,
  • պլյուրյուր ,
  • ոսկրային դեֆորմացիաներ եւ կոտրվածքներ
  • հոդերի կառուցվածքի եւ գործառույթի խախտում,
  • բջիջների ձեւավորումը եւ դրանց բորբոքումը,
  • բորբոքային գործընթացի անցումը քրոնիկական ձեւին,
  • մահացու ելք:

Օստեոմիելիտի ախտորոշում

Շատ եւ նույնիսկ հիվանդի կյանքը կախված է վաղ ախտորոշման եւ բուժման ժամանակի դեղատոմսի հետ: Լաբորատոր եւ գործիքային ախտորոշման մեթոդները կօգնեն վաղ հայտնաբերել օստեոմիելիտը:

  • հիվանդության ճիշտ հավաքած պատմությունը (երբ հայտնաբերվել է հիվանդության առաջին նշանները եւ ինչ կապված են);
  • Ռենտգեն - Ռենտգեն մեթոդ, որտեղ ստացվում եւ ուսումնասիրվում է ռենտգենային պատկերը `լիցքավորված կիսահաղորդչային վաֆլիի վրա;
  • ջերմատեխնիկա `մարդու մարմնի ինֆրակարմիր ճառագայթման հաշվառման մեթոդ,
  • ոսկորների պունկցիա `osteotonometry- հյուսվածքների հետազոտություն բորբոքման կենտրոնից, որոնք վերցված են փոքր ասեղի միջոցով վերլուծության համար:
  • ռադիոնուկլիդի ախտորոշում `ոսկրային կառուցվածքի ուսումնասիրություն` հակաբեղմնավորման գործակալի ներդրման միջոցով;
  • Ռենտգեն - ախտորոշում, ռենտգենյան ճառագայթներով;
  • հաշվարկված տոմոգրաֆիա `ախտորոշիչ, օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք համակարգչային մշակված են, մարմնի սկանավորելով հորիզոնական եւ ուղղահայաց դիրքով.
  • fistulography- ը ռադիոգրաֆիկ մեթոդ է, որն ուսումնասիրում է հակաբորբոքային նյութ օգտագործելով ֆիստուլները.
  • ՄՌՀ-ն համակարգչային ախտորոշիչ մեթոդ է `օգտագործելով հզոր մագնիսներ, որոնք ռադիոալիքային տեղեկատվության ռեկորդային եւ ռեժիմով մշակելու, այն փոխակերպելով ներքին օրգանների եւ համակարգերի պատկերների մեջ,
  • Ուլտրաձայնային - ախտորոշիչ մեթոդ, որն օգտագործում է բարձր հաճախականության ալիքները:
  • ամբողջական արյան եւ մեզի վերլուծություն, օգնում է հայտնաբերել հեմոդինամիկական պարամետրերի օգնությամբ մարմնի բորբոքային պրոցեսները:

Օստեոմիելիտի բուժում

Պետք է նշել, որ օստեոմիելիտը շատ դժվար է բուժել: Երբեմն հակաբիոտիկների բուժման ընթացքը տեւում է 4-5 ամիս: Սակայն անգամ կլինիկական ախտանիշների անհետացման եւ հիվանդի վիճակի բարելավման արդյունքում հիվանդության ռեցեսիան հնարավոր է:

Օստեոմիելիտի բուժումը, ինչպես նաեւ ախտորոշումը պետք է իրականացվի փորձառու մասնագետի, վիրաբույժի կամ վնասվածքաբանի կողմից հիվանդանոցում: Այս հիվանդության բուժումը պետք է լինի բարդ:

  • բորբոքման վերականգնում,
  • հակաբիոտիկ թերապիա
  • հակաբորբոքային դեղեր
  • դետոքսինգի թերապիա,
  • մարմնի պաշտպանվածության ակտիվացում, իմունոստիմուլյացիա,
  • մարմնի ազդեցության մասի անշարժացման:

Բուժման արդյունավետությունը հիմնականում կախված է ճիշտ սահմանված հակաբիոտիկներից: Հակաբակտերիալ թերապիան կարող է տեւել մի քանի շաբաթից մի քանի ամիս եւ ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Սակայն այս հատուկ խմբի թմրամիջոցները կարող են հիվանդին վերադառնալ լիարժեք կյանք: Խիստ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական բուժում, որի նպատակը վերքը վերականգնելու եւ վերականգնելու, հյուսվածքի եւ դրենաժի հեռացման մասին է:

Անժամկետ եւ ոչ ճիշտ բուժման դեպքում սուր օստեոմիելիտը կարող է դառնալ քրոնիկ ձեւ, երբեմն ինքն իրեն հիշեցնում է ռեեստրը ֆիստուլաների, խոցերի, սեկստերների, կեղծ հոդերի ձեւով:

Հաստծված հիվանդանոցային բուժումից հետո հիվանդը նախատեսում է ֆիզիոթերապիա եւ վարժություն: Թերապեւտիկ ֆիզիկական պատրաստվածությունը նշվում է ընդհանուր տոնիկ ազդեցության համար, մարմնի ազդեցության մասի գործառույթները վերականգնելու եւ հյուսվածքի մեջ խթանող trophic գործընթացները: Ֆիզիոթերապեւտիկ ընթացակարգերից ցուցադրվում է.

  • UHF-թերապիա,
  • ինֆրակարմիր լազերային թերապիա
  • էլեկտրոֆորեզ
  • պարաֆինային թերապիա
  • ozokeritotherapy,
  • բարձր հաճախականությամբ մագնիսական թերապիա:

Այս բոլոր ընթացակարգերը նպատակ ունեն վերականգնել մարմնի վնասված հատվածի գործառույթը եւ սնուցումը: Օստեոմիելիտի բուժման համար հավասարապես կարեւոր դեր է խաղում առողջ ապրելակերպը եւ հավասարակշռված դիետան: Բացի այդ, B, C, PP վիտամինները նշանակեք:

Ամբողջական վերականգնման համար առաջարկվում է սպա-բուժում, որի նպատակն է ոչ միայն վերականգնել գործառույթները, այլեւ երկարատեւ հիվանդանոցային բուժումից հետո մարմնի մաքրումը: Օստեոմիելիտի բուժման ժամանակ նման քլիմակտիվ եւ բալնեոթերապիա հանգստավայրերը լավ են ապացուցել.

  • Սոչի,
  • Պյատիգորսկ,
  • Խմիլյիկ,
  • Բադեն-Բադեն,
  • Նիշկա Բանյա:

Ինչպես նշվեց, օստեոմիելիտը պահանջում է երկարատեւ բուժում եւ զգույշ խնամք: Լրիվ վերականգնումը հնարավոր է, բայց դա կախված է բազմաթիվ գործոններից.

  • հիվանդի տարիքը
  • վնասվածքի ծանրությունը
  • ժամանակին ախտորոշում եւ բուժում:

Օստեոմիելիտի կանխարգելում

Օստեոմիելիտի արդյունավետ բուժման մասին կարելի է խոսել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդության առաջին հայտնաբերումից հետո 2-3 տարի անց կրկնությունը խուսափել է: Սակայն, քանի որ դեղերի հիմնական պատվիրաններից մեկն ասում է. «Հիվանդությունը ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժելը»: Օստեոմիելիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է `

  • հանգեցնել առողջ եւ ակտիվ կենսակերպին
  • ապահովել լիարժեք քուն եւ հանգստություն,
  • խուսափել շեշտից
  • ուտել հավասարակշռված
  • ամրապնդել իմունային համակարգը
  • ինֆեկցիայի տարածվածությունը բուժելու ժամանակ (կարիեր, սինուսիտ ),
  • վնասվածքների կամ հրազենային վնասվածքների համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնություն,
  • եթե ձեր մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է եւ այլ ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է գնաք հիվանդանոց, այնպես որ ինքնաբավության շնորհիվ չեք վնասում ձեր կյանքի մնացած մասը:

Օստեոմիելիտը լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որը պահանջում է ոչ միայն ներկա բժիշկից, այլեւ հիվանդի կողմից: Որպես ժողովրդական իմաստություն ասվում է. «Խեղդամահման փրկությունը խեղճի ձեռքերի գործն է»: Նման ծանր հիվանդությունը հաղթահարելու համար բժշկական անձնակազմի անբավարար բուժումը եւ ջանքերը բավարար չեն: Ամբողջական եւ առողջ կյանքը ուղղակիորեն կախված է բարոյականությունից եւ հավատից հիվանդի վերականգնմանը:


| 4 Դեկտեմբեր | | 4,637 | Առանց կատեգորիայի
Գնացեք

Գնացեք
Գնացեք