Գնացեք Սուր պիելոնեֆրիս `ախտանշանները, բուժումը
բժշկություն առցանց

Սուր պիելոնեֆրիտ

Բովանդակություն.

Սուր պիելոնեֆրիտ Սուր պիելոնեֆրիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երիկամների բորբոքային պրոցեսով `օրգանի միջսահմանային հյուսվածքի եւ երիկամային կույտերի ներգրավմամբ: Պիելոնեֆրիտը ուրոլոգիայի ամենատարածված հիվանդություններից է, որը համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում հաճախ քրոնիկ է դառնում երիկամների անբավարարության զարգացման հետ:

Հիվանդության բնույթով առանձնանում են `

  • միակողմանի;
  • երկկողմ pyelonephritis;
  • թաղանթ;
  • serous.

Հաճախ պիելոնեֆրիտները տեղի են ունենում ավելի քան 40 տարի առաջ, բայց կան դեպքեր, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվել է դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ: Երեխաների պիեղոնեֆրիտների ընթացքը տեղի է ունենում ալիքների մեջ, հաճախ առանց նշած կլինիկական ախտանշանների, որոնք մարմնի վրա որոշակի գործոններ են սրվում:



Պիրելոնեֆրիզների պատճառները

Երիկամներում սուր բորբոքային գործընթացի զարգացումը միշտ էլ պայմանավորված է պաթոլոգիական վարակիչ պաթոգեն մարմնի վրա: Ուրոլոգները ապացուցել են, որ պիելոնեֆրիտների կրճատ ձեւերը կարող են առաջանալ, երբ մարմնում քրոնիկ վարակի տարածվածություն կա, անկախ նրանից, ինչ տեղայնացում: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ ծակող ատամները կարող են նախապայման լինել երիկամների բորբոքային գործընթացի զարգացման համար:

Սուր թոքերի բորբոքումները կարող են զարգանալ որպես բարդություն նման հիվանդություններից հետո.

Հաճախ երիկամների սուր բորբոքման պատճառող նյութը E. coli, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, candidal fungi, վիրուսներ են:

Վարակիչ պրոցեսի տարածումը հնարավոր է մի քանի ձեւով. Լիմֆոգեն, հեմատոգրաֆիկ, աճող:

Ուղեղի հեմատոգրաֆիկ երթուղին կարող է բորբոքային պաթոգեն ներթափանցել երիկամների մեջ մարմնի ցանկացած վնասվածքից `լեղապարկի բորբոքում, կծկված ատամներ, tonsils- ի քրոնիկ բորբոքում եւ այլն: Ինֆեկցիոն հիվանդությունների մեջ պաթոգենային միկրոֆլորան ներթափանցում է երիկամների նվազում:

Վարակիչ պաթոգենների (ուրոգենիկ) ներթափանցման ուղին բնորոշ է պաթոգենային միկրոֆլորայի ներթափանցմանը բորբոքային միզապարկից, ուրրերի եւ ureters ից երիկամների մեջ: Որպես կանոն, վարակի բարձրացումն ավելի բնորոշ է հիվանդների մոտ, ովքեր խնդիրներ ունեն աղտոտման, լնդերի օրգանների բնածին անոմալիաների, միզապարկի ավազի եւ քարերի առկայության հետ:

Պիրելոնեֆրիտների զարգացման համար կանխորոշող գործոններ

Սուր պիելոնեֆրիտի առաջացման կանխորոշիչ գործոնը մարդկանց ալերգիկ ռեակցիաների միտում է: Երիկամի բորբոքման այլ նախադրյալներ են `

  • թույլ իմունային պաշտպանություն;
  • հաճախակի վիրուսային եւ վարակիչ հիվանդություններ.
  • hypothermia (հատկապես lumbar region);
  • շաքարախտ
  • վիտամինի պակասություն մարմնի մեջ;
  • հղիություն;
  • շրջանառու խանգարումներ;
  • վնասվածք ստամոքսի շրջանում:



Սրտի պիելոնեֆրիտի ախտանիշները

Հաճախ հիվանդները զարգացնում են սուր աջակողմյան պիկեոնեֆրիտներ: Դա պայմանավորված է աջ երիկամի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկություններից, ինչը նպաստում է լճացման հայտնվելուն:

Ռնգային հյուսվածքի սուր բորբոքման կլինիկական դրսեւորումները հիմնականում կախված են պաթոլոգիական գործընթացի ձեւն ու ընթացքը: Պիելոնեֆրիտի շաքարային ձեւը համեմատաբար ոչ ծանր է: Պեյելոնեֆրիտով արտահայտված կլինիկական պատկերը հետագայում կրծքագեղձի ձեւ է:

Հետեւյալ ախտանշանները բնորոշ են սուր պիելոնեֆրիտներին.

  • որովայնի շրջանում ձանձրալի ցավը:
  • մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ աճ (մինչեւ 38.5-39.0);
  • դիզուրային երեւույթներ (մեզի արտահոսքի խախտում);
  • ցնցումներ, ջերմություն;
  • աճող թուլություն;
  • ավելացել է տատանումները.
  • թոքիկարդիա , շնչառության պակասություն, մկանային եւ գլխացավեր:

Երկկողմ սուր պիելոնեֆրիտներով, ցավալի սենսացիաները տարբեր ինտենսիվ են, երբեմն հիվանդը զգում է, որ ամբողջ որովայնն ու որովայնը ցավում են: Բորբոքված pyelonephritis- ով, ցավերի բնույթը նման է երիկամային կոլիկին, հիվանդը անհանգիստ է, վազում է եւ չի կարողանում գտնել հարմարավետ կեցվածք:

Ուռուցքային խանգարումը բնութագրվում է հաճախակի ձգտումով `օրվա ընթացքում գլխուղեղը դատարկելու եւ գիշերային diuresis տարածվածության տարածման համար: Որովայնի պալպայնացման ընթացքում բժիշկը նշում է ցավը տուժած տարածքում: Հաճախ, pyelonephritis- ի առաջին օրերին նկատվում են peritoneal գրգռում բնորոշ ախտանշանները, ուստի վաղաժամ ախտորոշումը պալպայնով չափազանց դժվար է: Շատ դեպքերում սուր պիելոնեֆրիտը ուղեկցվում է ուռուցքի եւ արյան ճնշման աճի հետ:

Սուր պիելոնեֆրիտի լաբորատոր ախտորոշում

Արյան անալիզի լաբորատոր հետազոտություններում բացահայտում են.

  • նեյտրոֆիլային լեյկոցիտոզ,
  • ավելացել ESR,
  • փոքր սպիտակուցըրիիա:

Պիրուրիայի պատճառով մեզի մեջ սպիտակուցի հայտնաբերումը: Պիելոնեֆրիտի սուր ձեւի համար առավել բնորոշ է նյարդի մեջ արգանդի տեսքը, կարմիր արյան մեծ քանակություն: Նման դրսեւորումները հատկապես արտահայտվում են միզապարկի համատեղ բորբոքումով:

Պիելոնեֆրիտի սուր ձեւով հիվանդները պետք է սահմանվեն նյարդային անալիզի մանրէաբանական հետազոտություն: Այս նպատակով նյարդը հավաքվում է կաթետերացման միջոցով, որպեսզի շրջակա միջավայրի կամ արտաքին սեռական օրգանների բակտերիաները չմտնեն խողովակը: Որպես կանոն, հետազոտության ընթացքում հիվանդների 90% -ը հայտնաբերում է պաթոգեն բակտերիալ ֆլորա:

Երկարաձգված պիելոնեֆրիտների եւ համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդի ֆիլտրման հզորությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է գոլորշիների գույնի հետ, որի արդյունքում ազոտային միացությունները սկսում են կուտակել արյան մեջ (արյան մեջ օրթոզի եւ ացետոնի մակարդակը), արագ զարգանում է ուեմիա: Որոշ դեպքերում սուր պիելոնեֆրիտները կարող են առանց հայտնաբերվել կլինիկական պատկեր, հատկապես երեխաների եւ հղի կանանց: Այս դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է լաբորատոր հետազոտությունների լայն շրջանակով:

Պիելոնեֆրիտները մեղմ կլինիկական ախտանիշներով ախտորոշվում են `հաշվի առնելով լեյկոիտների քանակությունը մեզի վերլուծության մեջ, ինչպես նաեւ սննդային միջավայրում մեզի մանրէաբանական մշակույթում:

Սուր պիելոնեֆրիտի հատուկ եւ հազվադեպ ձեւը պապիլյարային նեկրոզ է, որը շագանակագեղձի տարեց կանանց մոտ առաջանում է երիկամների հիվանդություն: Այս տեսակի պիելոնեֆրիտը բնութագրվում է սուր սկիզբով. Հիվանդների մոտ, մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչեւ 39.0-40.0 աստիճան, նկատվում է բորբոքված հեմատուրիա եւ պյուրե, նեյրոլի վերլուծության մեջ, թունավորության ախտանիշները եւ սեկվինիկ պայմանը արագ աճում են:

Ինչ հիվանդություններ կարող են շփոթել սուր պիելոնեֆրիտի հետ:

Պիելոնեֆրիտի սուր սկիզբով, ձանձրալի ետ նեղի հիվանդների բողոքները, դյուրրիկ խանգարումների հայտնվելը եւ մեզի եւ արյան թեստերի փոփոխությունները, դժվար չէ ախտորոշել հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը կատարելու ժամանակ պետք է հիշել, որ պաթոլոգիական արտանետման միջոցով պզտիկական տրակտանի արգելափակումները չեն կարող փոխել մեզի կազմը, ապա բացակայում են կարի եւ սպիտակ արյան բջիջները: Ահա թե ինչու պիելոնեֆրիտների ախտորոշման ժամանակ հիվանդները սահմանեցին մի քանի լաբորատոր փորձարկում `մեզի եւ արյան, 1-2 օր հաճախականությամբ: Պիրելոնեֆրիտների տարբերակումը դժվարացնում է սրտանոթային համակարգի օրգանների եւ մեղմ ախտանշաններ ունեցող հիվանդության ընթացքում համատեղ բորբոքային պրոցեսների առկայության դեպքում:

Սուր պիելոնեֆրիտները պետք է տարբերվեն սուր ցիստիտից: Դրա համար բժիշկները օգտագործում են երեք ապակու փորձարկման մեթոդը. Միզապարկի բորբոքման դեպքում երրորդ նյարդային նմուշը պարունակում է տարբեր ձեւավորված տարրերի մեծ քանակ: Բացի դրանից, ցիստիտը առաջանում է պայծառ դիզուրային դրսեւորումներով `ծանր ցավ, այտուցվածության զգացում, երբ թափահարում է միզապարկը, հաճախակի ձգտում են նյարդայնացնել եւ արյան մի քանի կաթիլ:

Բացի սուր պիելոնեֆրիտների, երիկամների ռադիոգրագրության ախտորոշման լաբորատոր մեթոդներից, արտազատվող ուրոգրաֆիան պահանջվում է երակային եւ իզոտոպային ռենոգրաֆիայի մեջ հակաբեղմնավորման գործակալի ներդրմամբ:

Սուր պիելոնեֆրիտների եւ կանխարգելման ընթացքը

Հիվանդի ժամանակին բուժումը բժշկին եւ պատշաճ նշանակված բուժմանը, պիելոնեֆրիտի սուր ձեւի ընթացքը բարենպաստ է: Քանի որ հակաբիոտիկները երիկամների բորբոքման համար հիմք են հանդիսանում, նրանք հազվադեպ են դիմում վիրահատության: 2 շաբաթ անց հիվանդի մոտ բժշկական առաջարկներին ուշադիր հետեւելը զգալի բարելավում է առաջացնում:

Եթե ​​դուք անտեսում եք բժշկի ցուցումները, չեն հետեւում դեղորայք ընդունելու ժամանակացույցին, ինքնուրույն կրճատեք հակաբիոտիկի դոզան եւ հրաժարվեք դիետայինից, շատ հիվանդներ զգում են հիվանդության կրկնություն, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել սուր թոքերի բորբոքումին:

Բացի այդ, որոշ դեպքերում pyelonephritis- ի սուր ձեւի ընթացքը կարող է բարդ լինել երիկամների այրվածքների կամ երիկամների հյուսվածքի կրծքագեղձի բորբոքումով: Հազվագյուտ դեպքերում սուր պիելոնեֆրիտը առաջացնում է urosepsis եւ երիկամների անբավարարության զարգացում: Երբ պիելոնեֆրիտի ընթացքը անտեսվում է, հիվանդը արագ զարգանում է սեկտիկ շոկ:

Հիվանդների մոտ 80% -ը լիովին բուժվում է պյեոնեֆրիտով `ենթարկվելով բժշկի բոլոր հրահանգներին եւ ժամանակին ախտորոշման: Մնացածը դիտարկել է սուր բորբոքային գործընթացի անցումը քրոնիկական ձեւին:

Բուժում սուր պիելոնեֆրիտների

Երիկամներում բորբոքային գործընթացի սուր փուլում հիվանդը պետք է դիտի մահճակալի հանգիստը, մինչեւ դիզուրիայի երեւույթները անհետանան եւ մարմնի ջերմաստիճանը նորմալացվի:

Հիվանդը պետք է համապատասխանի թերապեւտիկ դիետա: Երբ pyelonephritis ցույց է տալիս 7-րդ աղյուսակը: Դիետան բացառել է կծու ուտեստները, համեմունքները, պահածոյացված սնունդը, սուրճը եւ ուժեղ թեյը, ալկոհոլային խմիչքները: Սահմանափակել աղի օրական դոզան (մինչեւ 4-5 գ), այնպես, որ մարմնում չպարունակեն լվանալ հեղուկներ եւ ուտումի զարգացումը:

Սրտանոթային համակարգի եւ երիկամների բնական լվացման նպատակով խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը օրական խմում է 3 լիտր, պայմանով, որ արտրիումային հիպերտոնիա չկա: Հանքային ջրերը, ինչպիսիք են Միրգորոդսկայա, Էսենտուկի, Նաֆտուսյա, Բերեզովսկա, գերազանց են այդ նպատակին: Բնական antiseptic ազդեցություն ունի հյութ լոռամրգի, լոռամիրգ, ազնվամորի.

Պարենը պետք է հեշտությամբ ներծծվի մարմնի կողմից: Բուսական ապուրները, նիհար խաշած կամ շոգեխաշված ձուկը, բուսական ճաշատեսակները, հացահատիկը, ձվերը, գոլորշաղի ձվերը, թխած խնձորը խորհուրդ են տրվում հիվանդի համար:

Վնասվածքների ցածր սինդրոմի դեպքում հիվանդներին հայտնաբերվում են անալգետիկներ: Ցավոտ կոկորդի խանգարումների համար պապավերինի հետ մոմեր են սահմանվում կամ բելադոննա:

Պիելոնեֆրիտի սուր ձեւը բուժելու հիմնական մեթոդները, անշուշտ, հակաբիոտիկ են: Երբ oligosymptomatic pyelonephritis, առանց բարդությունների եւ հարակից պաթոլոգիաների, սուլֆանիլամիդային նախապատրաստական ​​միջոցառումներ են նախատեսված հիվանդին: Միեւնույն ժամանակ համոզվեք, որ վերահսկել է մեզի արտահոսքը եւ ավելացող երակային անբավարարության ախտանիշների բացակայությունը:

Հստակ կլինիկայի դեպքում սահմանվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, որոնց վարակիչները զգայուն են: Հիմնական հակաբիոտիկների հետ համատեղ, հաճախ նշանակվում է ազրոֆուրան խմբի դեղորայք (furadonin, furazolidone), nitroxoline եւ այլն:

Հակաբիոտիկների ներերակային կառավարումը ցուցադրվում է հիվանդին, սկսած բորբոքային պրոցեսից եւ պիելոնեֆրիտների կրճատ ձեւերից հետո: Որպես կանոն, հակաբիոտիկ թերապիան օգտագործվում է մինչեւ հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորվում է, եւ արյան եւ նյարդային թեստերը չեն բարելավում: Միջին մակարդակում, պիելոնեֆրիտի բուժումը տեւում է 10-14 օր, անհրաժեշտության դեպքում եւ մինչեւ 1 ամիս:

Հակաբիոտիկներից թերապեւտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում եւ հիվանդի մոտ ավելանում է սեկվիքային վիճակը, հարցն առաջանում է տառապող երիկամի վիրաբուժական հեռացումից (պայմանով, որ երկրորդ երիկամների գործառույթները սովորաբար): Սուր պիելոնեֆրիտների բուժումից հետո, այդպիսի հիվանդները պետք է մեկ տարի դիտարկվեն շրջանի ընդհանուր պրակտիկանտում:

Պիրելոնեֆրիտների կանխարգելում

Պիելոնեֆրիտի առաջացման կանխումը մարմնում խրոնիկ վարակի հանգամանքների վերականգնումն է, բորբոքային ատամները, մկնդեղի քրոնիկ բորբոքումը, քրոլեկտիտի, սինուսիտի եւ այլ հիվանդությունների բուժումը: Հիշեք, որ սրտային համակարգի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների դեպքում անհնար է ինքնուրույն բուժել, քանի որ ընդհանուր ցիստիտը հաճախ կարող է հանգեցնել երիկամների վարակի տարածմանը:

Շատ կարեւոր է հետեւել անհատական ​​ինտիմ հիգիենայի (հատկապես աղջիկների եւ կանանց) մոնիտորինգի համար, քանի որ պիելոնեֆրիտը նպաստում է վարակի տարածման միջոցով աճող վարակմանը:

Եթե ​​պրոբլեմներ լինում են միզապարկի քարերի եւ ավազի տեսքով, ապա ureters պետք է ժամանակին հեռացվեն, քանի որ մեխանիկական խոչընդոտները, որոնք կանխում են մեզի նորմալ հոսքը, առաջացնում են երիկամային պալարի ձգումը, դրա խցանման զարգացումը եւ երիկամի հաջորդ բորբոքումը:

Դիագնոստիկ ընթացակարգերում (սիստոսկոպիա, միզապարկի կատերերիզացիա եւ այլն) խուսափելու համար զննումից խուսափելու համար բժիշկը պետք է պահի ասեպտիկ միջոցներ եւ հակասեպտիկներ:

Եթե ​​դուք հայտնաբերում եք պիելոնեֆրիտի ախտանիշներ, մի հապաղեք դիմեք բժշկի: Ժամանակակից ախտորոշումը եւ բուժումը սկսում են խուսափել հիվանդության անցումից `քրոնիկ ձեւով:


| 5 Դեկտեմբեր, 2014 | | 3 539 | Ցերեկային համակարգի հիվանդությունները
Գնացեք

Գնացեք
Գնացեք