Գնացեք Pancreatitis, ախտանիշեր եւ պանկրեատի բուժում
բժշկություն առցանց

Պանկրատիտ `ախտանիշներ եւ բուժում

Բովանդակություն.

Պանկրատիտը ենթաստամոքսային գեղձի կամ քրոնիկ բորբոքման բնութագրմամբ հիվանդություն է: Վերջին 10 տարիների ընթացքում դա սկսվել է մեծահասակների 3 անգամ, իսկ դեռահասների դեպքում, 4 անգամ ավելի հաճախ, քան նախկինում:



Բջիջների կառուցվածքը եւ գործառույթը

Պալարախտը երկարատեւ վիճակում է եւ գտնվում է ողնաշարի մոտ, հետին եւ ներքեւում ստամոքսի: Հարմարության համար այն առանձնացնում է 3 բաժին `գլուխը, մարմինը եւ պոչը (կավալի մաս):

Մանրէաբանական մոտեցումը ենթաստամոքսային գեղձերում ունի 2 հիմնական բաժին `

  1. Էնդոկրին մասը Լանգերհանիսի կղզին է, որը պարունակում է բջիջներ, որոնք արտադրում են ինսուլին եւ որոշ այլ հորմոններ:
  2. Էկոկրինեսը արտադրում է միզապարկի հյութ, որն այնքան գազավորված է, որը բաղկացած է սպիտակուցների, ճարպերի եւ ածխաջրերի մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտներից, լիպոս, թրփին, ամիլազ, մալթազ, կոլագենազ եւ այլն: Այս ֆերմենտներից շատերը ակտիվանում են արդեն 12-րդ duodenum- ում, որտեղ նրանք մտնում են ուղեղի միջոցով: Եթե ​​ինչ - ինչ պատճառներով աղիքի ելքը արգելափակվում է, իսկ ֆերմենտները վերադառնում են, ապա ենթաստամոքսային գեղձի ինքնասպասարկման (սուր պանկրեատիտ) սկսվում է շաքարային դիաբետի ինդուլինային կախվածության հետագա զարգացումից:

Պանկրատիտի տեսակները

Ներկայումս pancreatitis- ի բազմաթիվ դասակարգումներ կան: Հոսքի բնույթով տարբերվում են պանկրեատը.

  1. Սուր.
  2. Քրոնիկ:


Սուր պանկրեատիտ

Սուր պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն է, որը հիմնված է գեղձի բջիջների մահվան վրա `վերածվելով ստամոքսափայտային հյութի ֆերմենտների ինքնակազմակերպման շնորհիվ: Հետագայում կարող է միանալ պակաս վարակ:

Սուր պանկրեատիտը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը, չնայած ժամանակակից բուժմանը, հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան. Միջինում մինչեւ 15% մահանում է եւ սուր պանկրեատիտի կործանարար ձեւերով, մինչեւ 70%:

Պատճառները

Հաճախ սուր պանկրեատիտը զարգանում է հետեւյալ դեպքերում.

  • ալկոհոլ օգտագործելով `հիվանդության բոլոր դեպքերի 70% -ին (հիմնականում երիտասարդ եւ հասուն տարիքի տղամարդկանց),
  • լեղապարկի հիվանդության առկայության դեպքում մինչեւ 25% կամ 30% (ավելի հաճախ կանանց դեպքում),
  • վիրահատությունը ստամոքսի կամ այլ որովայնի օրգանների մոտ `մոտ 4% կամ մի փոքր ավելի:

Սուր պանկրեատիտի մեկուսացված դեպքերը դիտվում են հետեւյալ պատճառով.

  • վնասվածքներ
  • վիրուսային վարակները (օրինակ, երբ երեխաների եւ երիտասարդների պարոտիդները),
  • ալերգիա
  • duodenal ulcer եւ ստամոքս-աղիքային շրջանի այլ հիվանդություններ,
  • թունավորումներ ծանր մետաղների, ներկերի եւ լաքերի, որոշ դեղերի կամ այլ նյութերի աղեր,
  • ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքների ծնունդների անոմալիա:

Ընդհանուր առմամբ, սուր պանկրեատիտը առավել տարածված է 30 տարի անց եւ կանանցից հետո:

Դասակարգում

Որպես կանոն, առանձնացնել սուր պանկրեատը.

  1. Interstitial (edematous).
  2. Pancreatonecrosis:

2.1. Ստերիլ:

  • սահմանափակ կամ ընդհանուր
  • հեմոռագիկ, ճարպ, խառը:

2.2. Վարակված:

Բարդությունները

Սուր պանկրեատիտի բարդությունները շատ են, որոնցից ամենատարածված եւ լուրջ են.

1. Տեղական բարդություններ.

  • ենթաստամոքսային գեղձի ներթափանցման ձեւավորում,
  • ասեպտիկ կամ սեպտիկ վերամշակում, օրինակ, պալվիկ, երիկամի շուրջ եւ այլն,
  • ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կամ ախտահարման (որովայնային, ինչպես նաեւ ֆիբրո-սուտատիտային պերիտոնիտի) գործողության հետեւանքով, որովայնի բորբոքումը,
  • ձեւավորումը pseudocyst, որը կարող է նաեւ վարակվել,
  • արյունահոսություն է peritoneal խոռոչի կամ intestines,
  • պանկրեոգենային այտուցը, որովայնի հյուսվածքի տեղայնացումը,
  • տարբեր գեղձի բջիջների առաջացում. ստամոքս, աղիք:

Ընդհանուր բարդություններ.

  • մաշկային շոկի զարգացում,
  • շաքարախտի զարգացում,
  • պոլիորոգիայի ձախողման սինդրոմի առաջացումը,
  • հիվանդի մահը:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Սուր պանկրեատի 4 հիմնական փուլեր կան.

1) վաղ փուլ (առաջին 5-7 օր): Այս ժամանակահատվածում զարգացեք.

  • ուռուցքային բջիջների այտուցվածքի եւ մահվան,
  • ասեղային բորբոքում, գեղձի հարեւան օրգանների, հատվածի,
  • մարմնի թունավորումով, որովայնի քայքայումը կանխարգելում է հեռավոր օրգանների հետագա վնասները `օրինակ` ուղեղը, երիկամները, սրտանոթը եւ թոքերը (այս փուլում հիվանդը կարող է մահանալ իր լուրջ վիճակի պատճառով):

2) ռեակտիվ ժամանակահատված (սուր պանկրեատի առաջացման երկրորդ շաբաթ): Այս փուլում առավել հաճախ նկատվում է `

  • խիտ միզապարկի ներծծվածի ձեւավորում,
  • ջերմություն
  • սուր ստամոքսի խոցերի առաջացումը,
  • ջղայնություն:

3) սրտային բարդությունների փուլ (միանում է հիվանդության սկիզբից երկրորդ շաբաթվա վերջից): Այս փուլում տեղի են ունենում հետեւյալը.

  • ֆլեղման, այտուցվածքի, այլ օրգանների պինցետային արտահոսքի, ֆիստուլաների,
  • ներքին արյունահոսություն
  • արյան թունավորում (sepsis):

4) վերականգնման ժամանակահատված `

  • մեղմ պանկրեատիտ `2-3 շաբաթվա վերականգնում, չի նկատվում բարդություններ:
  • չափավոր խստություն - 1-2 ամսվա ընթացքում ծծվելը լուծվում է, դեպքերի մոտավորապես կեսը պանկրիտիտ է դառնում քրոնիկ,
  • Այս փուլում ծանր պանկրեատիտը պետք է անցնի 2 փուլ:

ա) տատանումների փուլը `ընդհանուր իմունիտետի եւ խանգարված հյուսվածքի բուժման նվազում, օրինակ` մազերի կորուստ, մահճակալներ, վարակիչ հիվանդություններ, թրոմբոֆլեդիտ, դեպրեսիա, ասթենիկ սինդրոմ,

բ) վերականգնման փուլ - գեղձի քսիների զարգացում, շաքարային դիաբետի կամ քրոնիկական պանկրետիտի զարգացում:

Սուր պանկրեատի նշանները

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները կախված են գործընթացի փուլից, ինչպես նաեւ հիվանդության ծանրությունից: Նրանցից ոմանք համարում ենք.

1. Պշտազնային շագանակ : Առաջին երեք օրվա սուր ցավն ունի «շինգլեր» բնույթ եւ զգացվում է վերին որովայնի մեջ, որը կարող է տարածվել ձախ թաթար կամ երկու ուսադիր շեղբերով, ստորին կողերի ստորին հատվածները ձախ: Աստիճանաբար ցավի ուժգնությունը նվազում է, դառնում են ձանձրալի եւ շարունակվում են մոտ մեկ շաբաթ:

2. Կատվություն: Սուր պանկրեատիտում կրկնվում է, ցավոտ է, չի օգնում: Հնարավոր է առաջանալ հիվանդության սկիզբը, բշտիկային գլխուղեղով եւ հետագա փուլերում:

3. Սրտի շնչառություն : Դա տեղի է ունենում մարմնի ընդհանուր թունավորման հետեւանքով հետագա փուլերում:

4. Ջերմաստիճանի բարձրացում : Այն սովորաբար դիտվում է հիվանդության երրորդ օրվանից, թեեւ որոշ դեպքերում դա կարող է առաջանալ: Ընդհանուր առմամբ, նկատվում է հետեւյալ պատկերը. Ջերմաստիճանը ավելի բարձր է, առավել խիստ է ենթաստամոքսային գեղձի վնասը:

5. Ծաղկում : Նշվում է նախնական ժամանակահատվածում, կարող է համակցվել հետաձգված աթոռի, գազի կուտակման հետ կամ ավելի ուշ փուլերում պերիտոնիտի զարգացման նշան լինել:

6. Ինֆիլտրատի ձեւավորում : Այս ախտանիշը կարող է որոշվել բժշկի կողմից, որովայնի հետազոտման եւ պալպատման ընթացքում, միջին հաշվով, սկսած հիվանդության 5-րդ օրը:

7. Արյան ընդհանուր քանակի փոփոխություններ .

  • Արյան հաստացում - հեմոգլոբինի ավելացում մինչեւ 150 գ / լ, արյան կարմիր բջիջների քանակը, ESR- ի նվազումը մինչեւ 1-3 մմ / ժ:
  • Հետագա փուլերում `բորբոքման պատկերը. ESR աճում է, լեյկոցիտոզը:
  • Խիստ բարդությունների դեպքում `հեմոգլոբինի, լիմֆոցիտների եւ արյան լեյկոցիտների կրճատում:

8. Ուրալիզ.

  • Մեղմ ձեւերով, մեզի փոփոխությունները չեն պահպանվում:
  • Սրտի դիաստազի աճը հիվանդության սկզբնական շրջանում 160 մլ / (մգ) եւ ավելի բարձր է:
  • Երիկամների վնասվածքով `շաքարավազի մեջ, սպիտակուցի, կարմիր արյան բջիջների, բալոնների եւ երիկամային էպիթելիայի տեսքը:

9. Արյան կենսաքիմիա.

  • Բջջային բջիջների կոնցենտրացիայի ավելացում `թրփին, ամիլազ, լիպազ:
  • Արյան շաքարի ավելացումը, bilirubin, urea կոնցենտրացիան:

Ախտորոշում

Սուր պանկրեատիտի ախտորոշումը վիրաբույժի կողմից հաստատվում է տվյալների հիման վրա.

  • ուսումնասիրելով եւ խոսելու հիվանդի հետ
  • լաբորատոր արյան հետազոտություններ, մեզի,
  • Ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը:

Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել բժիշկ.

  • EGD,
  • որովայնի պատի ախտորոշիչ պունկցիա,
  • լապարոսկոպիա
  • MRI կամ CT scan
  • թոքերի, ստամոքսի եւ այլն:

Ընդհանուր առմամբ, սուր պանկրեատիտում անհրաժեշտ է հնարավորինս արագ որոշել հնարավոր բարդությունները, այնուհետեւ վերացնել դրանք `պաթոլոգիական գործընթացի սրման նվազեցման համար:

Սուր պանկրեատի բուժում

Սուր պանկրեատից տառապող հիվանդները ենթակա են անմիջական հոսպիտալացման `վիրաբուժական կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որտեղ նրանք գտնվում են անհետաձգելի վիճակում եւ համապատասխան բուժում են նախատեսում:

Ներկայումս բուժումը հիմնված է հետեւյալ սկզբունքների վրա.

1. Սուր պանկրեատիտի մեղմ աստիճանները պահանջում են ավելի քիչ չափով բուժում, քան նրա ծանր ձեւերը:

2. Որքան շուտ բուժում է սկսվում, այնքան ավելի լավ արդյունքներ եւ ավելի քիչ բարդություններ (սա վերաբերում է նաեւ չափավոր, ծանր ձեւերին):

3. Դիետա.

  • բացարձակ սով, առաջին 3-5 օրվա համար,
  • խմել շատ ալկալային ջրի առանց գազի մինչեւ 2 լիտր օրական - 2 օր,
  • քաղցկեղի վերջում `հեղուկի պոչերը,
  • դիետայի աստիճանական ընդլայնումը:

Ընդհանուր առմամբ սուր պանկրեատիտի սնունդը պետք է լինի փոքր մասերում, բայց օգտակար նյութերի բարձր խտությամբ: Սովորաբար թույլատրվում է մեկ օրում:

  • 200 գ կաթնաշոռ,
  • 10-50 մլ սերուցք
  • գոլորշու կրտսեր,
  • 1-2 բանան,
  • յոգուրտ,
  • ցածր ճարպ խաշած ձուկ,
  • թույլ արգանակ,
  • պանիր,
  • կարագի հետ:

Բացառում են.

  • հում բանջարեղեն,
  • ամբողջական կաթ,
  • տապակած
  • կծու, կծու,
  • ուժեղ արգանակ, սուրճ,
  • թթու կեֆիր,
  • ձու,
  • երշիկեղեն,
  • ալկոհոլ

Այս դիետան դիտվում է առնվազն 3 ամիս, իսկ խիստ պանկրեատիտի դեպքում, մինչեւ 1 տարի:

1. Կախված հիվանդության փուլից `

  • Վաղ ժամանակահատվածը `դետոքսինգը, հեմոմորֆումը, պլազմաֆերեզը, երիկամների, աղիքների եւ պիրիտոնիի« լվացումը », դիալիզի մեթոդով:
  • Վարակիչ բարդությունների ժամանակահատվածը վիրահատությունն է:

2. Դեղորայքային պատրաստուկներ.

  • նվազեցնել գեղձի հորմոնների արտադրությունը (platifillin, atropine),
  • իջեցնել գեղձի ֆունկցիան (ֆլորուրասիլ, ribonuclease),
  • հակա-ֆերմենտ (gordox, contrycal),
  • այլ `դալարիգ, սոմատատտատին, հակաբիոտիկների եւ այլ միջոցների:

Հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո հիվանդը դիտվում է գաստրոէնտերոլոգով եւ բուժումը բաղկացած է սուր պանկրեատիտի կրկնությունից կամ քրոնիկական հիվանդության սրմամբ կանխարգելմամբ:

Կանխարգելում

Շատ դեպքերում կարելի է խուսափել սուր պանկրեատիտի զարգացումից: Դրա համար անհրաժեշտ է.

  1. Մի կերեք:
  2. Մի ալկոհոլ օգտագործեք:
  3. Ակնթարթորեն բուժել քարաթարթային հիվանդությունը (հեռացնել լեղապարկը):
  4. Մի օգտագործեք կասկածելի որակի արտադրանք եւ դեղեր:
  5. Չեն խանգարում դեղորայքը:
  6. Կառուցեք առողջ ապրելակերպ:



Քրոնիկ pancreatitis

Քրոնիկ պանկրեատիտը բնորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի պարբերական բորբոքումի կայունության կամ ներկայության առկայությամբ, որը աստիճանաբար հանգեցնում է այս օրգանի ֆունկցիոնալ ձախողման զարգացմանը:

Քրոնիկ pancreatitis կարող է լինել գրեթե asymptomatic, ինչպես նաեւ դիմակի տակ տարբեր այլ հիվանդությունների, օրինակ `քրոնիկ քոլեջիստիտ, biliary dyskinesia, peptic ulcer հիվանդություն եւ այլն:

Պատճառները

1. Ալկոհոլ. Սա pancreatitis- ի զարգացման առաջատար գործոնն է: Դա խայտառակ է, որ շատ դեպքերում դա անմիջապես առաջացնում է հիվանդության առաջացումը, բայց մի քանի տարի շարունակ կանոնավոր օգտագործման (8-ից մինչեւ 18 տարեկան): Դա անելու համար բավարար է օրական օգտագործել միայն 1 կես լիտր շիշ ցածր ալկոհոլային գարեջուր:

2. Գեղաքարային հիվանդություն: Թեեւ այս հիվանդությունը հաճախ առաջացնում է սուր պանկրեատիտ, որոշ դեպքերում էլ տեղի է ունենում հիվանդության քրոնիկական ձեւերի զարգացում:

3. Սինիլային եւ երիտասարդ իդեոպաթիկ պանկրեատիտ : Այս դեպքում պատճառը անհայտ է: Նման պանկրեատիտի անչափահաս ձեւը հաճախ ուղեկցվում է ցավով, շաքարախտով եւ էկզոկրինային պանկրիտային անբավարարությամբ: Սնկային ձեւը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առկայության, ինչպես նաեւ շաքարախտի եւ շագանակագեղձի (ճարպային), բայց ցավը բնորոշ չէ:

4. Միկրոէլեմենտների անբավարարություն, աղքատ սնուցում (օրինակ, արեւադարձային պանկրեատիտ) :

5. Օդդիի այսպես կոչված սֆֆինտերի պաթոլոգիան :

6. Որոշ դեղեր, օրինակ `

  • azathioprine
  • NSAIDs
  • metronidazole,
  • կորտիկոստերոիդներ,
  • սուլֆոնամիդներ,
  • paracetamol
  • Էստրոգեններ
  • tetracycline,
  • սուլֆալազին,
  • furosemide,
  • հիպոթիազիդ:

7. Բարձր արյան լիպիդներ , հատկապես triglycerides:

Հերետիկոսություն եւ որոշ գենետիկական հիվանդություններ .

  • hemochromatosis,
  • մկնդեղի ֆիբրոզ եւ այլն:

9. Իշեմիկ պանկրիտային վնասվածք : Դիտարկվում է համապատասխան անոթների անվանում աթերոսկլերոզով:

Վիրուսային վարակները : Օրինակ, հեպատիտով կամ վարակիչ պարոտիդիտով:

11. Ծխելը:

12. Արյան մեջ ավելցուկային կալցիում:

Դասակարգում

Բորբոքումի առաջացման հիմնական պատճառը քրոնիկական պանկրեատից տարբերվում է.

  • թունավոր-մետաբոլիկ (ներառյալ ալկոհոլային),
  • իդեոպաթիկ,
  • ժառանգական
  • օտոիմմունքի,
  • կրկնվող
  • խանգարող:

Բացի այդ,

  • առաջնային,
  • երկրորդական:

Բարդությունները

Խրոնիկ պանկրեատիտի ամենատարածված բարդությունները հետեւյալն են.

  • որովայնի արտահոսքի խախտում,
  • պորտալի հիպերտենզիայի զարգացում,
  • ինֆեկցիայի միացումը (այրվածք, պա-էֆրիտ եւ այլն),
  • արյունահոսություն
  • շաքարախտը:

Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը:

Որպես կանոն, ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունների վատթարացում կա, որը արտացոլվում է հիվանդության հաջորդ փուլերում.

  1. Նախնական փուլը: Տեւում է մոտ 10 տարի, որը բնութագրվում է բորբոքման եւ տառապանքի փոխարինող ժամանակահատվածներով: Տիպիկ իրավիճակներում առաջատար ախտանիշն այն ցավն է, որը տատանվում է ինտենսիվության եւ գտնվելու վայրի, ինչպես նաեւ դիսպեպտիկ համախտանիշի, որը անհետանում է որպես բուժման առաջընթաց:
  2. Երկրորդ փուլ Քրոնիկ pancreatitis- ի սկսվելուց 10 տարի անց, դուրս է գալիս էկզոկրինային պանկրիտային անբավարարության ախտանիշները, եւ ցավը աստիճանաբար սահում է:
  3. Բարդությունների զարգացման փուլ: Բացի այդ բարդությունների զարգացմանը, տեղայնացման փոփոխությունները, ցավային սինդրոմի ինտենսիվությունը եւ համառ դիսպեպտիկ սինդրոմը բնորոշ են այս փուլում:

Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշներ

Քրոնիկ pancreatitis- ը կարող է լինել որոշակի ժամանակահատվածում ոչնչացնող կամ որովայնային օրգանների այլ հիվանդություններով ծածկված: Այս դեպքում միայն բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:

Դասական քրոնիկական պանկրեատիտի հիմնական ախտանշանները հետեւյալն են.

1. որովայնային ցավ : Այն առանց հստակ տեղայնացման, որը ճառագայթում է հետեւի մեջ, այն կարող է շրջապատել.

  • խողովակի լույսի մասնակի կամ ամբողջական արգելափակման հետ - տեղի է ունենում ուտելուց հետո, պարոքսիզմով, դադարեցվել է պանկրեատին կամ հակասեկրեցնող դեղամիջոցներով:
  • բորբոքումի հետեւանքով `կախված չէ սննդի ընդունումից, էպիգաստրիայից ճառագայթումից դեպի հետեւի տարածություն, տեղի է ունենում անալոգիզացնող հիվանդություններից հետո,
  • սրտխառնոցային բջիջների բացակայության պատճառով, հիմնականում արհեստական ​​բնույթի ցավեր, կապված գազի ավելացման հետ:

2. Էկոկրինային (էկզոգրեն) անբավարարության նշանները : Այն զարգանում է մարսողական խանգարումներից եւ աղիներից էական նյութերի կլանման պատճառով: Այն բնութագրվում է `

  • ողնաշարի խանգարումներ (օրական մինչեւ 6 անգամ),
  • վիրավորական, ճարպաթթուներ (steatorrhea),
  • սրտխառնոց, փսխում,
  • քաշի կորուստ
  • բոցավառվող,
  • ստամոքսի մեջ,
  • տարբեր հանքանյութերի եւ վիտամինների պակասի ախտանիշներ:

3. Խթանիչ սինդրոմ : Այս դեպքում, հայտնվում:

  • ընդհանուր թուլություն
  • նվազել է ախորժակը
  • տախիկարդիա
  • ջերմաստիճանի բարձրացում
  • իջեցնել արյան ճնշումը:

4. Բիլիարի հիպերտոնիա : Սինդրոմի հիմնական հատկանիշները.

  • խանգարիչ դեղնություն
  • Ուլտրաձայնային հետազոտություն. ընդլայնված գլխուղեղի գլուխ, խոլեդոխ:

5. Էնդոկրինային խանգարումներ : Հանդիպեք հիվանդների 1/3-ում.

  • ketoacidosis
  • շաքարային դիաբետ
  • հիպոգլիկեմիայի միտում:

Խրոնիկ պանկրեատիտի մեջ կարելի է նկատել Թուզիլինի ախտանիշը `որովայնի, ետեւի, կրծքավանդակի վառ կարմիր բծերի տեսքը, որոնք անեորեսմ են եւ չեն անհետանում:

Ախտորոշում

Առաջին փուլում անհրաժեշտ է կապ հաստատել գաստրոէնտերոլոգի հետ `պարզելու եւ ախտորոշելու համար: Նա կխոսի հիվանդի հետ, անցկացնում է հետազոտություն եւ որոշակի տեսակներ է սահմանում լրացուցիչ լաբորատոր եւ գործիքային հետազոտություն, օրինակ `

  1. Ուլտրաձայնային ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը : Թույլ է տալիս որոշել մարմնի չափը, խտությունը եւ կառուցվածքը, բացահայտել պսեւդոկիստները, կալինինները եւ այլ կրթությունը:
  2. Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտություն : Սենսորը տեղադրվում է ոչ թե որովայնի նախնական պատին, այլ ճարպակալում, ստամոքսի եւ դիոդենում:
  3. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա : Վիրահատության վատ տեսանելիության դեպքում նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:
  4. ՄՌՀ Լավ պատկերացնում է ենթաստամոքսային գեղձերի ուղիները:
  5. Ռենտգեն ռենտգեն մեթոդներ. Օրգանի շրջանում կալցիֆիկացիաների հայտնաբերում:

Լաբորատոր մեթոդներից սովորաբար նշանակվում են `

  1. Ամբողջական արյան հաշվարկ . ESR- ի արագացումը, անեմիա, լեյկոցիտոզը կարող են առաջանալ:
  2. Արյան մեջ ամիլազին, մեզը `բարձր պարունակություն:
  3. Էլաստաս 1-ը `արտաքնապես: Այն որոշվում է ELISA- ի կողմից եւ հանդիսանում է «ոսկու ստանդարտ» պանկրետիտի հայտնաբերման համար:
  4. Գլյուկոզային հանդուրժողականության որոշում, արյան շաքարի մակարդակների որոշում:
  5. Coprogram : բարձր ճարպ (steatorrhea) եւ undigested մկանային մանրաթելեր (creatorre):
  6. Թեստեր, օրինակ `բենտիրամիդ, լունդ թեստ, գաղտնի պանկրեիմին, iodolipol, fluorescein dilaurate եւ այլն:

Խրոնիկ պանկրեատի բուժում

Խրոնիկ պանկրեատի սրացման ժամանակ

1. Առաքում : Որքան ցավն է ցավը, այնքան պետք է լինի ծոմ պահելը: Այս օրերին հիվանդի ուժը պահպանելու համար նա նշանակում է լրացուցիչ պարենբերալ սնուցում: Որպես ցավը սառեցվում է, մասշտաբային կերակրման թույլատրվում է փոքր մասերում, ճարպի սահմանափակումով:

2. Холод . Если положить пузырь со льдом на область проекции поджелудочной, то секреция ферментов немного снизится.

3. Лекарственные препараты :

  • Снижение выработки ферментов — соматостатин, октреотид.
  • Антацидные на 2–3 недели — ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ферменты (начинают принимать после прекращения голода) — мезим-форте, панкреатин. Препараты, содержащие желчь, при обострении хронического панкреатита запрещены (например, фестал, энзистал, дигестал).
  • Анальгетики и спазмолитики — анальгин, новокаин, эуфиллин, нитроглицерин, атропин, различные «литические коктейли» и др.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов — контрикал, гордокс, метилурацил, аминокапроновая кислота (в зарубежной медицине могут не использоваться).
  • Прокинетики для уменьшения тошноты — церукал, мотилиум.
  • Антибиотики в случае инфекционных осложнений — цефалоспорины, пенициллины, карбенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны.

Стадия ремиссии

Вне обострения на первый план среди лечебных мероприятий выступает соблюдение диеты. Рекомендации при хроническом панкреатите в стадии ремиссии следующие:

  1. Полный отказ от алкоголя в любом виде.
  2. Дробное питание малыми порциями 5–6 раз в сутки.
  3. Запрещаются: маринады, крепкие бульоны, жареная, острая пища, специи, газированные напитки, кофе, чай.
  4. Повышенное количество белков: нежирные сорта мяса и рыбы, нежирный творог, неострый сыр.
  5. Ограничение животных жиров, а также рафинированных углеводов.

Пища должна подаваться в теплом виде.

Если у пациента наблюдаются похудание, периодические поносы, снижение аппетита, то назначают заместительную терапию следующими препаратами:

  • мезим-форте,
  • креон,
  • пангрол и т.п.

Считается, что ферменты назначены в достаточном количестве, если стул урежается до 3 раз в сутки, уменьшаются явления метеоризма, происходит увеличение массы тела.

Оперативное лечение

В некоторых случаях хронический панкреатит лечится оперативно:

  • при некупируемой боли,
  • развитии осложнений (например, возникновение кровотечения)
  • в случае подозрения на рак.

Основными типами операций являются:

  • частичная резекция поджелудочной,
  • дренирующие операции, позволяющие снизить давление в протоках,
  • խիստ, անհնար ցավով որոշ նյարդային կոճղերի խաչմերուկ

Ֆիզիոթերապիա

  • Electrophoresis հետ novocaine կամ magnesia.
  • Դիադինամիկ:
  • Ուլտրաձայնային թերապիա:
  • SMT թերապիա

Կանխարգելում

Հետեւյալ առաջարկությունները կօգնեն կանխարգելել քրոնիկական պանկրեատիտի զարգացումը.

  1. Ծխելուց հրաժարվելը, ալկոհոլը:
  2. Ճիշտ դիետան (փոքր ծավալներ, մասնակի):
  3. Ճաշել բնական, առողջ սնունդ:
  4. Լյարդի, դիոդենումի, ստամոքսի հիվանդությունների ժամանակավոր բուժում:

Հղի կանանց մոտ pancreatitis- ի առանձնահատկությունները

Ցավոք, քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է վատթարանալ հղիության ընթացքում: Սա պայմանավորված է հղի կանանց ընդհանուր վիճակի եւ վարքի որոշ առանձնահատկություններով.

  1. Գալլոշի հիվանդություն:
  2. Սննդի կարծրատիպի փոփոխություններ:
  3. Հիպերտերգիլիերիդեմիա եւ հիպլիպիդիդիա (աճեցրած triglycerides եւ lipids արյան մեջ):
  4. Hyperparathyroidism (կալցիումի նյութափոխանակություն):
  5. Ալկոհոլիզմ, ծխելը:
  6. Հղի կնոջ վարքի առանձնահատկությունները:
  7. Խթանում է մարսողական համակարգի շարժունակությունը:
  8. Նվազեցված ֆիզիկական գործունեությունը:

Հետեւյալ ախտանշանները կարող են ազդել հղի կանանց պանկրեատի սրացման վրա.

  • Հղիության առաջին կեսում կրկնվող փսխում մինչեւ 17-22 շաբաթ:
  • 12 շաբաթ հղիության ավարտից հետո դիզպեպսիայի նշանների հայտնաբերում:

Մնացած նշանները նման են պանկրեատի սովորական բորբոքման հետ:

Հղի կանանց քրոնիկական պանկրեատիտի հիմնական ախտանշանները

  1. Epigastric ցավը:
  2. Սրտամկուն, փսխում:
  3. Անհանգստություն:
  4. Զգալի տրամադրություն:
  5. Անքնություն:
  6. Դեղին մաշկը եւ սկլերա:
  7. Գլխացավ
  8. Հանգստացնող սրտի բեկորներ:
  9. Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար:
  10. Ջերմաստիճանի բարձրացում:
  11. Աղտոտվածություն եւ շնչառություն:

Խրոնիկ պանկրեատիտով հղի կանանց բուժումը վերաբերվում է ստանդարտ ռեժիմներին, սակայն դրանք նախատեսված են միայն այն դեղամիջոցները, որոնք հակաբորբոքված չեն հղիության ընթացքում:


| 11 Հունիս 2013 | | 25 577 | Առանց կատեգորիայի
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք