Գնացեք Արյան մեջ բարձրացած բիլլուբինը առաջացնում է ուղիղ եւ ընդհանուր բիլլուբինի բարձր մակարդակ

Արյան բիլլուբինը ավելացավ

Բովանդակություն.

Արյան բիլլուբինը ավելացավ Լյարդի, ոսկրածուծի կամ սպիտակուցի կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումից հետո որոշակի քանակությամբ հեմոգլոբին ներարկում է արյան շրջանառությունը: Դրա մոլեկուլները բաժանվում են հեմի, որից էլ ձեւավորվում են ճարպաթթուներ եւ երկաթ: Մարմնի մեջ կրկնակի հեմը չի օգտագործվում եւ ընդգրկված է ուղեղի կազմի մեջ: Միեւնույն ժամանակ, սկզբից ի հայտ է գալիս biliverdin, իսկ հետո bilirubin: Լյարդի մեջ ներծծելու համար, bilirubin ձեւավորում է թույլ կապը գլյուկուրոնիկ թթուով եւ ձեւավորում է այսպես կոչված: անուղղակի բիլլուբին: Նյութը հեպատոզի է մտելուց հետո կապը ոչնչացվում է, եւ bilirubin ուղղակիորեն դառնում է: Այս մեխանիզմի իմացությունը չափազանց կարեւոր է դեղորայքի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար:

Լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրման ընթացքում որոշվում են bilirubin- ի երեք ֆրակցիաները `ուղղակի, անուղղակի եւ ընդհանուր (ներկայացնում է առաջին երկու գումարը): Սովորաբար, ընդհանուր բիլլյուբինի պարունակությունը 17.0 մմոլ / լ-ից պակաս է:

Արյան մեջ տվյալ նյութի մակարդակը որոշելու հիմնական դրույթները հետեւյալն են.

  • մաշկի եւ / կամ լորձաթաղանթի մակերեսային գունավորում (հայտնվում է, երբ արյան մեջ ընդհանուր բիլլուբինի մակարդակը> 27 μmol / լ);
  • կլինիկային կամ գործիքային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերված լյարդի վնասը.
  • անեմիա (հիմնականում հեմոլիտիկ);
  • լյարդի կամ ուղեղային անոթային հիվանդությունների կասկած.
  • երեխայի կյանքի առաջին օրերը;
  • նվիրատվություն;
  • վարակիչ mononucleosis;
  • մշտադիտարկում հիվանդների վիճակի վրա, երբ դեղորայք է թռչում, որոնք առաջանում են լյարդի հյուսվածքի մեջ:
  • խրոնիկ ալկոհոլիզմ;
  • արյան կամ նրա բաղադրիչների փոխներարկում:

Ընդհանուր բիլլուբինը եւ դրա ֆրակցիաների ուսումնասիրությունը կատարվում է այրման արյունով վարակման մեջ:



Արյան մեջ ավելացված բիլլուբինի ավելացում

Անուղղակի բիլլուբինի մասնաբաժնի աճը պայմանավորված է հետեւյալ պատճառներով.

  • , вызванное применением определенных лекарственных средств. Լյարդի դիսֆունկցիան , որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման հետեւանքով:
  • (как первичная, так и вторичная). Հեմոլիտ անեմիա (ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային): Այս դեպքում բոլոր bilirubin- ների շատ բարձր արժեքները դիտվում են հենց անուղղակի մասնաբաժնի պատճառով: Ուղիղ bilirubin- ը, որպես կանոն, թեթեւակի աճեց կամ մնում է նորմալ տիրույթում: Այս պայմանը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել Coombs- ի թեստը, որը դրական է դառնում հեմոլիտիկ անեմիայի հետ:
  • . Մալարիան
  • , вызванный закупоркой питающего их сосуда (инфаркт легкого, катетеризация вен, которая сопровождается эмболией). Հյուսվածքների նեկրոզը, որն առաջացնում է դրանց մատակարարող նավը (թոքային ինֆարկտ, երակային կատետերացում, որը ուղեկցվում է էմոցոլոգիա):
  • (нарушение работы билирубин-глюкуронил-трансферазы): наследственная и неонатальная желтуха. Մարմնի ֆերմենտային համակարգերի պաթոլոգիա (bilirubin-glucuronyl transferase- ի խանգարումը). Ժառանգական եւ նորածին դեղինություն: Վերջինս առավել հաճախ ախտորոշվում է նորածինների կյանքի 2-5 օրվա ընթացքում եւ կապված է նշված քիմիական ցածր ակտիվության հետ:
  • . Criggler-Nayar սինդրոմը : Ի տարբերություն Գիլբերտի սինդրոմի, հիպերբիլբերուբինեմիան այս դեպքում վիրավորական է. Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածություն կա: Այս պայմանի պատճառը արյան մեջ գլյուկուրոնիլ փոխանցման ֆերմենտի պակասն է: Նկարագրված հիվանդության ախտորոշումը բավականին բարդ է եւ հիմնված է գենետիկական հետազոտությունների վրա:
  • . Գիլբերտի սինդրոմը : Այս հիվանդությունը գենետիկ բնույթ է կրում: Այն բարենպաստ ընթացք ունի եւ պայմանավորված է բիլլուբինի նորմալ տրանսպորտի խախտման վայրի իր կոնյուկոգորիայով: Այս պաթոլոգիայի համար բավականին բնորոշ է սովածության փորձությունը. 48 ժամվա ընթացքում 400 կկալ / օր էներգիայի արժեքով արյան մեջ անուղղակի բիլլուբինի մակարդակի բարձրացում: Հիպերբիլբերուբինեմիան նկարագրված հիվանդության մեջ բնորոշ է անցողիկ եւ նվազում է ֆենոբարբիթալի օգտագործմամբ: Բլինիրբիրի (ստերկոբին) մետաբոլիտները մնում են նորմալ միջակայքում:


Արյան մեջ ավելացված բիլլուբինի ավելացում

Սովորաբար ուղիղ bilirubin- ը պետք է լինի ընդհանուր մասնաբաժնի 75% -ը: Արյան մեջ ուղիղ բիլլուբինի աճը բնորոշ է նման պաթոլոգիական պայմաններին.

  • . Լյարդի պարենշիման (հեպատիտ) լորձերը : Լյարդի բորբոքային գործընթացի առավել ակտիվ լինելը, ավելի բարձր է բիլլուբինի մակարդակը (ընդհանուր եւ ուղղակի մասնաբաժինը), որը պայմանավորված է լյարդի բջիջների զանգվածային մահվան հետեւանքով: Բացի այդ նյութերից, նպատակահարմար է որոշել բիբիրուբինի մետաբոլիտները մեզի (urobilin) ​​եւ feces (stercobilin) ​​մեջ: Նշվում է նաեւ ALT, AST, fibrinogen, C-reactive սպիտակուցի աճը:
  • , вызванный закупоркой желчных путей стриктурой, конкрементом, опухолью или паразитарной инвазией. Խոլեստասը առաջացնում է ճարպաթթուների խանգարումը խաթարման, քաշի, ուռուցքի կամ պարազիտիկ ներխուժման միջոցով: Բժիշկների ուղղակի բիլլերի մասնաբաժինը բավական հաճախ է, լեղապարկի հիվանդության հետեւանքով, եւ երկկողմանի մաշկը հայտնաբերվում է հեպատիկ գանգի հարձակումից հետո: Եթե ​​հաշվիչը փոքր էր եւ անցավ ուղեղի անցուղի մեջ աղի, ապա bilirubin- ի աճը կարող է անցողիկ լինել: Կենսաքիմիական արյան հետազոտությունները նաեւ սահմանում են GGT- ի եւ ալկալային ֆոսֆատազի բարձր մակարդակները (այդ նյութերը խոլեստասարի մարկերներ են):
  • . Տորիս Վոթերոգոգո խուլ . Այս վիճակը խախտում է ուղեղի արտահոսքը լյարդի նորմալ արտադրության ժամանակ եւ պատկանում է ենթաֆակտիկական դեղնախտի դասին: Քաղցկեղի վերադարձի շնորհիվ գլխուղեղի ուղիների մեջ ընդհանուր եւ ուղղակի բիլլուբինի ավելացմանը զուգահեռ կարելի է նկատել սրտանոթային α-amylase եւ diastase աճը, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Ինչպես եւ մյուս խոլեստատիկ սինդրոմները, GGT- ի եւ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը աճում է երակային արյան մեջ:



Նորածինների բարձրացված բիլլուբինը

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում նորածինների բարձրացված բիլլուբինը: Ֆիզիոլոգիական առումով, կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում երեխաների ֆերմենտի համակարգերի անբավարարության պատճառով կարելի է նկատել մաշկի փոքրիկ քնկոտություն եւ bilirubin- ի անուղղակի մասնաբաժնի արյան բարձրացում: Այս երեւույթը անցողիկ է եւ պետք է անցնի երեխայի կյանքի 7-րդ օրը: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ բիլլուբինի մակարդակը մեծանում է, անհրաժեշտ է ակտիվ բուժում իրականացնել `մինչեւ փոխարինող արյան փոխներարկման: Չնայած այս ընթացակարգի իրականացման որոշակի ռիսկ կա, դա կօգնի խուսափել վնասակար վնասվածքներից եւ նյարդաբանական դեֆիցիտի ձեւավորվելուց:


| 24 մարտի 2014 | | 4 411 | Արյան քննություն
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք