Գնացեք Արյան մեջ աճեց alanine aminotransferase (ALT), երեխայի բարձր ALT մակարդակների պատճառները

Արյան մեջ աճեց alanine aminotransferase (ALT)

Արյան մեջ աճեց alanine aminotransferase (ALT) ALT- ը պատկանում է փոխանցման ֆերմենտների դասին, որը ներգրավված է որոշակի քիմիական մոլեկուլների փոխանցման մեջ, դրանով իսկ կենսաքիմիական գործընթացների կատալիզացիան: ALT- ի նորմալ մակարդակը եւ գործունեությունը չափազանց կարեւոր է օրթինինի ցիկլում, որի հիմնական խնդիրն է ամոնիակներից ոչ-թունաքիմիկատների ձեւավորումը:

Առողջ մարդկանց դեպքում շիճուկը պարունակում է համեմատաբար փոքր քանակությամբ ALT (0.1-0.68 μmol / h · ml կամ 3-26 IU):

Լյարդի (բջիջների բջիջների մեջ) ALT- ի ամենաբարձր պարունակությունը, ցածր կոնցենտրացիաներում, այս ֆերմենտը հայտնաբերվում է նման հյուսվածքներում.

  • երիկամային
  • սիրտ;
  • մկանային (շերտավոր):

Հաշվի առնելով ALT- ի բարձր մակարդակը, առաջարկվում է ցիտոլիտիկ սինդրոմի լաբորատոր ախտորոշում, որը բնորոշում է լյարդի վնասը `մեմբրանի ամբողջականության եւ արյան մեջ ներծծվող ներծարված ֆերմենտների ոչնչացման հետ: Միեւնույն ժամանակ, ALT- ն ավելի կոնկրետ է հակաբորբոքային պաթոլոգիաների ախտորոշման համար, քան ՀՍՏ-ն: Հեպատիտալային տրակտի պաթոլոգիայի հետ կապված հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար առավել նպատակահարմար է բուժման դինամիկայում ALT- ի մակարդակը որոշելու համար:

Այս ամինոտրանսֆերազի կոնցենտրացիայի որոշումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրության նյութը երակային արյուն է:

Այս լաբորատոր փորձաքննության հիմնական ցուցումները հետեւյալն են.

  • լյարդի հիվանդությունների բուժման արդյունավետության ախտորոշում եւ գնահատում;
  • ենթաստամոքսային գեղձի եւ ուղեղի պաթոլոգիայի պարզաբանման եւ տարբերեցում;
  • վերահսկում է վիրուսային հեպատիտից տառապող հիվանդների կարգավիճակը,
  • վերին շնչուղիների եւ ջղային դեղնության դիֆերենցիալ ախտորոշում;
  • դոնորների ցուցադրություն:

Ավելի բարձր ALT տեղի է ունենում հետեւյալ դեպքերում.

  • Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն (steatosis). Այս ամինաթթրազազիայի մակարդակը փոքր-ինչ ավելանում է `2-3 անգամ: Երբ հիվանդությունը անցնում է steatohepatitis փուլին, ALT- ում զգալի աճ կա, ընդհանուր եւ ուղղակի բիլլուբինի բարձր մակարդակը, ինչպես նաեւ արյան բորբոքային ակտիվության ցուցանիշները:
  • Սուր վիրուսային եւ թունավոր հեպատիտներ, որոնցում ALT- ի կոնցենտրացիան ավելանում է 20 անգամ կամ ավելի: Բոթլինի հիվանդության որոշ դեպքերում, արյան մեջ այս ֆերմենտի կոնցենտրացիայի բարձրացումը կարող է առաջանալ մաշկի դեղնուցի սահումից առաջ: Վիրուսային հեպատիտ B եւ C- ում ALT ցուցանիշը կարող է մեծանալ մինչեւ 100 անգամ, իսկ բնութագրելով վիրուսի թունավոր ազդեցությունը լյարդի բջիջների վրա: Խրոնիկ հեպատիտ ունեցող ֆիզիկական անձանց մոտ, նկարագրված ֆերմենտի մակարդակի բարձրացումը կարող է ծառայել որպես հիվանդության նոր ալեկոծության նշան: Այնուամենայնիվ, վերջին դեպքում ALT- ը բարձրանում է ոչ ավելի, քան 3-5 անգամ: Միեւնույն ժամանակ, ԱՍՏ-ի, ալկալային ֆոսֆատազի եւ ընդհանուր բիլլուբինի արյան մեջ կոնցենտրացիան աճում է ուղղակի մասնաբաժնի պատճառով:
  • Լյարդի ցիրազում ALT- ի աճը բավականին աննշան է (1-5 անգամ բարձրացում, նորմայի վերին սահմանից բարձր): Սա պայմանավորված է լյարդի բջիջների փոխարինող հյուսվածքների ակտիվ փոխարինմամբ:
  • Որոշ դեպքերում ALT- ի աճը կարող է առաջանալ մետաստազային լյարդի վնասվածքով: Նկարագրված ֆերմենտի արյան մեջ մակարդակի արժեքը արտացոլում է վնասվածքի տարածքը: Hepatocellular carcinoma- ում ALT մակարդակը փոքր-ինչ ավելանում է, ինչը բարդացնում է այս հիվանդության ախտորոշումը: Առաջնային լյարդի քաղցկեղի կասկածի դեպքում, բացի ALT- ի եւ ՀՍՏ ուսումնասիրությունից, խորհուրդ է տրվում հատկանշել ալֆա-ֆտոպրոտինի սահմանումը:
  • Հազվադեպ, ALT- ի աճը կարող է նկատելի լինել խանգարող դեղնախտի դեպքում, սակայն այս ցուցանիշի բարձր արժեքները չափազանց հազվադեպ են: Ախտորոշումը պարզելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել GGT եւ ալկալային ֆոսֆատազի ուսումնասիրություն: Ուղեղի տրակտի խանգարմամբ ALT- ի աճը ուղեկցվում է ՀՍՏ աճով, մինչդեռ այս գործընթացը անցողիկ է (այս ֆերմենտների գործունեության նվազումը տեղի է ունենում 72 ժամվա ընթացքում):
  • Հիվանդության մի փոքր աճը կարող է առաջանալ հետեւյալ պաթոլոգիական պայմաններում `վարակիչ մոնոնելյեոզ, մեոդարային ինֆարկտ, խիստ այրվածքներ, sepsis, սուր պանկրեատիտ , ուշ գեստոզիա, միոկարդիտ, սրտի անբավարարություն, շոկ, ալկոհոլային հեպատիտ, սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ:

Կարեւոր է այն փաստը, որ ալկոհոլային լյարդի վնասվածքի ախտորոշմանը զուգահեռ, օգտագործվում է նաեւ դի Rytis գործակիցը (AST / ALT) `սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման ժամանակ: Ավելին, դրա արժեքը նույնպես գերազանցում է 1.3-ը:

Սուր եւ քրոնիկ բորբոքային լյարդի հիվանդությունների դեպքում դի Ritis- ի գործակիցային արժեքը 1.0-ից պակաս է: Այս փաստը բացատրվում է ALT- ի բարձր պարունակությամբ AST- ի համեմատ:

Distort լաբորատոր թեստերի արդյունքները եւ հանգեցնել ALT- ի կեղծ աճին, կարող են մկանային վնասվածքներ, պոլիմյոզիտներ եւ դերմատոմիոզիտներ: Վերջնական ախտորոշումը որոշելու եւ ճիշտ բուժման ռազմավարության ընտրության դեպքում այս դեպքում կօգնի որոշել CPK- ի մակարդակը (մկանային կոնկրետ ֆերմենտ): Որոշ դեպքերում ALT- ի աճը կապված է օր առաջ ներխուժման ներարկումների հետ: Բացի այդ, նկարագրված aminotransferase- ի մակարդակի բարձրացումը բնորոշ է 30.0-ից բարձր մարմնի զանգվածային ցուցանիշ ունեցող հիվանդների համար: Սակայն, վերջին դեպքում, ALT- ի աճը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդության զարգացմամբ:

Որոշ թմրանյութեր, ինչպիսիք են էստրոգենները, բանջարեղենային հակաբեղմնավորիչները, խոլեստատիկաները, երկաթի աղերը, նիկոտինաթթուները, սուլֆոնամիդները, մետիլդոպաը, ազիթոմիցինը, ամինոգլիկոզները, ցեֆալոզուպինները, ֆլյորկինոլոնները, կլաֆիբրատը, կլենդամինինը կարող են բարձրացնել արյան մեջ ALT մակարդակը: Հիվանդության բարձր մակարդակը բարձրացնելով վերոհիշյալ դեղագործական միջոցների օգտագործմամբ `ավելի քան 2,5 անգամ, պահանջում է բուժումը ուղղել հեպատոթոքսիկ թմրամիջոցների վերացմանը:


| 24 մարտի 2014 | | 29 427 | Արյան քննություն
Գնացեք
  • | Բրագիշ Լյուդմիլա Նիկոլաեւնա | 29 մարտի, 2015 թ

    կարող է լինել AlAt- ի աճը (37 μL), հակա- Helicobacter pylori IgG- ի (5.8) ավելացված արժեքի ֆոնի վրա,

Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք