Գնացեք Երեխայի արյան մեջ aspartate aminotransferase (ՀՍՏ) ավելացում. Պատճառներ

Արյան մեջ aspartate aminotransferase (AST) ավելացում

ՀՍՏ բարձրացված արյան մեջ AST- ը պատկանում է ամինաթթանցքների դասին `ամինաթթուների հայտնաբերման մեջ ներգրավված ֆերմենտներ: Այն հայտնաբերվել է մարմնի բազմաթիվ օրգանների մեջ `սրտի, կմախքային մկանների, սպիտակուց, ենթաստամոքսային գեղձի, ուղեղի, լյարդի:

ՀՍՏ մակարդակի որոշումը իրականացվում է երակային արյան մեջ դատարկ ստամոքսի մեջ: Արյան պլազմայում այս ֆերմենտի նորմալ կոնցենտրացիան կազմում է 0.1-0.68 մկոլ / (հ · մլ) կամ 6-25 IU (միջազգային միավորներ): 1-ից մինչեւ IU- ը ենթադրում է ֆերմենտի նման գործունեություն, որը կարող է իրականացնել 1 μmol նյութի 1 րոպեի ընթացքում քիմիական վերափոխումը:

ԱՍԹ-ի շիճուկի որոշման հիմնական նշումները հետեւյալն են.

  • Սրտի մկանային ախտորոշում, սրտամկանի ինֆարկտի բացառություն:
  • Կեղեւի մկանային պաթոլոգիայի հայտնաբերում:
  • Լյարդի ֆունկցիայի որոշում եւ բջիջների ոչնչացման (ցիտոլիզ) առաջացնող հիվանդությունների բացառումը:

Բարձրացված ՀՍՏ մակարդակը առավել տարածված է հետեւյալ կլինիկական իրավիճակներում.

- Անզգայացնող անցուղիների արմատավորում, ողնաշարի, քաշի, մակաբույծների (Giardia) կամ հելմինտների կողմից: ՀՍՏ-ի աճը անցողիկ է եւ արյան մեջ այս ֆերմենտի կոնցենտրացիայի ցուցանիշները արագ վերադառնում են նորմալ տիրույթին:

- AST մակարդակի 10-100 անգամ բարձրացումն առավել բնորոշ է պաթոլոգիաների, որոնք առաջացնում են արյան մեջ մտնող բջջային պարենշիման եւ ներծծող ֆերմենտների արագ դեֆիցիտ: Այս պայմանների օրինակներ կարող են լինել բարձր ակտիվություն վիրուսային հեպատիտ, թունավոր լյարդի վնաս, որոշակի թունաների ազդեցության ներքո (օրինակ, էթանոլ, ածխաթթու քլորիդ):

- Եթե ՀՍՏ մակարդակը 30-ից 40 անգամ ավելացել է երեք օրով 50% -ով կամ ավելի մեծով, դա ցույց է տալիս «շոկի լյարդի», որը պայմանավորված է արյան ճնշման կտրուկ նվազումով `բարձր աստիճանի ցրտերի, sepsis, արյունահոսություն, դեպրեսինանս սրտային գործունեություն:

- ՀՍՏ-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը 100 կամ ավելի գործոնով բավականաչափ բնորոշ է հեպատիտի բորբոքային ձեւին: Այս դեպքում, ցանկացած էիթիոլոգիական գործոնի ազդեցության տակ (վիրուս, տոքսիններ, դեղեր եւ այլն) առկա է գրիպային պարենխիմայի զանգվածային նեկրոզիա: Ցավոք, այս դեպքում կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է:

- Քանի որ ՀՍՏ-ն պարունակվում է սրտի մկանների մեջ, այս ֆերմենտի մակարդակը կարող է մեծանալ սուր սրտամկանի ինֆարկտում, ինչպես նաեւ վիրաբուժական միջամտություններից հետո (aorto-coronary bypass surgery, valve replacement, եւ այլն): Myocardial infarction- ում ԱՍԹ-ի աճը նկատվում է արդեն 6-12 ժամ հետո, երբ կորոնար արտրիջումը պատահում է, եւ կա ուղղակի հարաբերակցություն նեկրոզիայի տարածքի եւ արյան մեջ նկարագրված ֆերմենտի կոնցենտրացիայի միջեւ: Այս դեպքում ՀՍՏ մակարդակը հասնում է առավելագույնի 45-48 ժամվա ընթացքում սրտամկանի ինֆարկտից սկսած եւ աստիճանաբար նվազում է 4-5 օրվա ընթացքում:

- Որոշ դեպքերում ցավ աճը նկատվում է ս sepsisում `ոչ միայն լյարդի վնասվածքի հետեւանքով, այլ նաեւ սրտի մկանային պաթոլոգիայի (մյոդարդիտ, էնդոկարդիտ, պանկարդիտ) առաջացման հետեւանքով:

- Նեոպլաստիկ հիվանդություններով հիվանդների մոտ ՀՍՏ-ի աճը կարող է ցույց տալ լյարդի մետաստազների տեսքը:

- Ռաբդոմիոլիզի դեպքում (նատրիումի շերտավոր մկանների) ՀՍՏ մակարդակը կարող է աճել 20 անգամ կամ ավելի: Երբ ստացվում են վիճակներ (թմրանյութեր ցածր խոլեստերին), այս ֆերմենտի հսկումը անհրաժեշտ է թերապիայի սկսվելուց 30 օր հետո: Ավելի քան 3,5 անգամ ավել ՀՍՏ-ն նշում է դեղամիջոցի դադարեցումը:

- Վարակված մոնոնելյուլիզի բարձրացումն առաջացնում է Ebstein-Barr վիրուսի կոնկրետ ազդեցությունը լյարդի բջիջների վրա: Այս ցուցանիշի կոնցենտրացիայի բարձրացման աստիճանը համաչափ է մարմնի ազդեցության մակերեսի տարածքին: Անհրաժեշտ է նաեւ չափազանց կարեւորել բիլլյուբինի եւ դրա ֆրակցիաների մակարդակը բուժման ժամանակի ճշգրտման եւ բարդությունների զարգացման կանխարգելման համար:

- Հեշտ ստամոքսային հեպատիտ, ցիրոզ, լյարդի հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ ՀՍՏ (3-5 անգամ) մակարդակի փոքր աճ է նկատվում: Դիտարկման դինամիկայում այս ֆերմենտի մակարդակի բարձրացումը կարող է ազդել լյարդի անբավարարության զարգացման վրա, որը կպահանջի կապը «արհեստական ​​լյարդի» ապարատի հետ: ՀՍՏ-ի հետ զուգահեռ անհրաժեշտ է որոշել ALT- ի, bilirubin- ի, GGT- ի, C- ռեակտիվային սպիտակուցի (այդ ցուցանիշների աճի մակարդակը), ընդհանուր սպիտակուցի (դրա արժեքը զգալիորեն նվազել է) որոշելու համար: Լյարդի անբավարարության ախտորոշման որոշիչ գործոնը հիվանդի գիտակցության առաջադեմ դեպրեսիան է:

- Ալկոհոլային հեպատիտով ԱՍՏ-ի աճը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ոչ ավելի, քան 10 անգամ: Միեւնույն ժամանակ չափազանց կարեւոր է գնահատել դի Ritis- ի գործակիցը AST / ALT ֆերմենտային ակտիվության հարաբերակցությունը: Ալկոհոլը խանգարող հիվանդների մոտ, այս ցուցանիշի արժեքը գերազանցում է 1.3-ը: Հաստատելու ալկոհոլային լյարդի ախտորոշումը, բացի ՀՍՏ-ից, անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ ալկոհոլի մակարդակը, ինչպես նաեւ իրականացնել կոկուլոգրաֆիայի արդյունքների նախնական գնահատման արդյունքում այս օրգանի պունկցիոն բիոպսիան:

- Երբ հայտնաբերում է ստամոքս-աղիքային տիպի opioid թմրանյութերի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդներին: Շատ կարեւոր է, որ մորֆինը եւ նրա ածանցյալները կարող են հանգեցնել Օդդիի սփինտերի խոռոչի խտացմանը, խանգարել ուղեղի հոսքը եւ դրանով առաջացնել լյարդի բջիջների ոչնչացումը:

- Նման դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպես anabolic steroids, aminosalicylic թթու, carbamazepine, benzodiazschepin կարող է հանգեցնել աճի ՀՍՏ շնորհիվ զարգացման cholestasis սինդրոմի.

- Դիմում պոտենցիալ hepatotoxic դեղերի (amiodarone, allopurinol, diclofenac, glibenclamide, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ibuprofen, Methotrexate, methyldopa, papaverine, rifampin, sulfonamides, aminoglycosides, captopril, Heparin, fluoroquinolones, Heparin) առաջացնում է բարձրացնել ԱՍՏ պայմանավորված է աճել ազատ արձակել ֆերմենտի ից ոչնչացվում է հեպատոզիները:


| 24 մարտի 2014 | | 12 756 | Արյան քննություն
Գնացեք
Թողեք ձեր կարծիքը



Գնացեք
Գնացեք