Գնացեք Ծանրաթաթերի տեսակները
բժշկություն առցանց

Ծանրաթաթերի տեսակները

Բովանդակություն.

Խորը կոկորդը `վերին շնչուղիների հիվանդությունը, եւ շատ հին: Հիպոկրատների, Ավիցենայի եւ մյուս հինավուրց բժշկի գրվածքներում կա հիվանդի սատկած հիվանդության նկարագրություն: Հիվանդության անվանումը ստացել է լատիներեն «անգո» բառից, ինչը նշանակում է «խեղդել, սեղմել»: Այս զգացմունքները, որոնք հիվանդները սկսում են անհապաղ առաջանալուց հետո:

Հնագույն բժիշկները նույնիսկ գիտեին, թե ինչպես վարվել ինտուուբացիան (խողովակի ներարկում գլխուղեղի կամ տրեյզիումի մեջ) եւ տրեգատեոթոմիա (մի փոքրիկ վիրահատություն, տրեյզիայում), որպեսզի հիվանդին փրկել ճարպաթթուից:

Ուրեմն ինչ է կոկորդը: Սա սուր տոնզիլիտի կամ վարակիչ հիվանդության հայտնի անունն է, որն առաջին հերթին ազդում է բորբոքային օղակին եւ մկնդեղների վրա: Վիրահատությունների գերակշիռ մեծամասնությունում ծանր կոկորդը (բժիշկները այն անվանում են «վուլգար», այսինքն `սովորական) առաջացնում են պյոգենիկ միկրոօրգանիզմներ` ստաֆիլոկոկի կամ streptococci: Սակայն, patogens կարող են fungi, symbiosis է spirochetes եւ spindles, վնասվածքներ. Բոլոր այս պաթոգենները առաջացնում են հիվանդության տարբեր ձեւեր, որոնք պահանջում են տարբեր բուժում, տարբեր տեսակի հակաբիոտիկների օգտագործումը: Այնուամենայնիվ, առաջնային ախտանշանները կարող են նման լինել բոլոր տեսակի հիվանդությունների դեպքում: Հաճախ հիվանդը զգում է.

  • Գոլում ցավ զգալը, որը խանգարում է խտացնել շարժումները: Ցավը կարող է լինել այլ բնույթ `մեղմ« քերծվածքներից »,« ցավ », կոկորդի ֆիզիկական խանգարումներ զգալու համար:
  • Հանկարծակի ցրտ (կամ ջերմություն), ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում (երբեմն մինչեւ 41 °): Ցավն ու ջերմաստիճանը կարող են առաջանալ այն բանից հետո, երբ վարակի երկրորդ օրվա ընթացքում:
  • Ընդհանուր վնասվածք: Բուժման անհանգստությունը (ֆիզիկական), գլխապտույտ, անընդհատ գլխացավ, ցավ եւ անհանգստություն ամբողջ մարմինը կարող է ուղեկցել հիվանդին ամբողջ հիվանդության մեջ, սակայն առավել շատ են արտահայտվում հիվանդության առաջացման ժամանակ:
  • Հասարակական կարծիքի հակառակն է, որ շատ հազվադեպ անգինա ձեւերով հազը կարող է բացակայել կամ հայտնվել հիվանդության սկսվելուց հետո առաջին օրվանից:

Վերոնշյալ բոլորի առնվազն երկու ախտանիշի հայտնվելով, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկական օգնությանը. Ծանր կոկորդը ոչ այնքան վտանգավոր է, որքան հիվանդության ընթացքում, ինչպես հետագա բարդությունները:

Եթե ​​հիվանդի վիճակն իր կյանքի համար անհանգստություն չի առաջացնում, թաղամասի բժիշկները հաճախ գրում են պենիցիլինի խմբի լայնածավալ հակաբիոտիկների բուժման համար: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ չնայած այն բանին, որ ամենատարածված բակտերիային կոկորդը տարածված է, հիվանդության պատճառը կարող է լինել պարզապես streptococci: Հետեւաբար, մինչեւ հակաբիոտիկների նշանակումը, բժիշկը պետք է ուսումնասիրի մանրէների կամ մկնդեղների մակերեւույթից ստացված խավարումը `որոշելու հիվանդության ճշգրիտ պատճառը եւ ընտրեք ամենաարդյունավետ դեղերը:



Ծանրաթաթերի տեսակները

Կախված հիվանդությունից առաջացած պաթոգենից, բժիշկները տարբերվում են տոնզիլիտի տարբեր ձեւերից.

  • Կատարալ,
  • Լակունար,
  • Follicular
  • Փլուզվող,
  • Fibrinous
  • Անոթային խոց
  • Herpetic,
  • Ֆունգալ:

Հիվանդության յուրաքանչյուր ձեւի բուժումը հատուկ մոտեցում է պահանջում, եւ հիվանդության ախտանշանները տարբեր են:

Կատարալային կոկորդը

Շատ բժիշկներ համարվում են կոկորդի այս ամենաթեժ ձեւը, որպես այլ, ավելի բարդ եւ ծանր ձեւերի նախնական փուլ: Նրա նշանները ծանոթ են բոլորին, բայց ոչ բոլորը, ովքեր հիվանդ են, ունեն իրենց ամբողջ բարդությունը: Հաճախ հիվանդությունը բնութագրվում է 1-2-3 դրսեւորումների առկայությամբ: Ինչ ազդանշանները կարող են ազդել կատվալ ճառագայթների առաջացման վրա:

Կատարալ ճառագայթման նշանները

  • Զննում եւ ընդհանուր վնասվածք: Ի տարբերություն այլ ձեւերի, կատվալային վնասվածքներում նրանք հայտնվում են ավելի վաղ, քան հիմնական կլինիկական նշանները: Հիվանդը կարող է զգալ թույլ, մեղմ սրտխառնոց:
  • Որովայնային ցավ:
  • Գլխացավները, հաճախ շատ ծանր, ցավերը, որոնք առաջադեմ են, եթե հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշված ​​չէ եւ դրա բուժումը չի սկսվում:
  • Թրթուրների բորբոքում: Ամենից հաճախ նրանք մեծանում են չափերով, ունեն վառ կարմիր գույն, բայց դրանց վրա փափկամիտ հոսք չկա: Հազվագյուտ դեպքերում դրանք ծածկված են բարակ ֆիլմով, որը հեշտությամբ հեռացնում կամ հեռացնում է լվացման միջոցով: Երբեմն խոռոչների վրա տեսանելի է շատ փոքր ներծծվելը (արյունահոսության կամ լիմֆատիկ սեկրեցների կուտակում):
  • Բորբոքում եւ այտուցվածություն, լեզու, գորշ եւ այլն: Միեւնույն ժամանակ հիվանդը ունի «չոր կոկորդ» զգացում: Հիվանդը դժգոհում է քերծվածքներից, քերծվածքներից կամ այրվածքներից: Երբ կուլ է տալիս, բոլոր տհաճ դրսեւորումները մեծանում են, «կոկորդի մեջ միանգամայն» երեւում է, շնչելով դժվար: Հիվանդությունը չի կարող հայտնվել:
  • Սնուցող եւ նիհարող հանգույցների հանգույցներ:
  • Հիվանդության սկսվելուց հետո երկրորդ կամ չորրորդ օրվա ընթացքում ախտանիշների գագաթնակետը եւ անձի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Հաճախ կաթարալային կոկորդով կոկորդը ենթաֆաբրիլ է (37,5 ° -ից ոչ ավելի), բայց երբեմն տեւում է ավելի քան մեկ շաբաթ: Ավելի բարձր ջերմաստիճանով կարող է հայտնաբերվել sepsis- ի զարգացումը (արյան մեջ պաթոգեններ ստանալը), սեկվիզմիա:

Սովորաբար, հիվանդի կաթարալ ճառագայթով հիվանդի վիճակը սկսվում է 6-8 օրվա ընթացքում հիվանդության առաջանալուց հետո, բայց միայն այն ժամանակ, երբ այն ժամանակին բուժվում է: Եթե ​​բուժումը սխալ կամ ամբողջովին բացակայում է, Կատարը կարող է զարգանալ ավելի ծանր ձեւերով կամ առաջացնել բարդություններ:

Կատարալային անգինա բուժում

Չնայած այն հանգամանքին, որ կատվալ ճառագայթման արտաքին դրսեւորումները զգալիորեն տարբերվում են այլ ձեւերից, բժիշկը պարտավոր է բուժման սկսվելուց առաջ հիվանդների կոկորդից եւ խցերից խթանել, որպեսզի հայտնաբերվի պաթոգենը: Մինչդեռ աղեղը հետազոտվում է, հիվանդը պարտավոր է կատարել բոլոր բժշկական դեղատոմսերը:

  • Դիտեք մահճակալի հանգիստը, հատկապես բարձր ջերմաստիճանը:
  • Gargle բուսական decoctions (երիցուկ, calendula եւ այլն), ինչպես նաեւ դեղորայք նախատեսված է բժշկի կողմից:
  • Ընդլայնված ավշային հանգույցներով օրվա ընթացքում հագնում է տաք հագնվելու եւ գիշերը տաքացնելով կոմպրես (ալկոհոլ, մեղր եւ այլն):
  • Կեղեւը մեղմելու եւ կեղտոտելու դեպքում վերացնել «կաթվածը», ջերմ ներխուժումները:
  • Վերցրեք վիտամիններ եւ իմունոտնուկներ, որոնք նախատեսված են բժշկի կողմից, ամրապնդելու իմունային համակարգը:

Ըստ բժշկական վիճակագրության, շատ դեպքերում սուր տոնզիլիտի կաթարալ ձեւերի պաթոգենները ստապիլո-կամ streptococci են: Այս բակտերիաների վտանգը այն է, որ նրանք արտադրում են տոքսիններ, որոնք մարդու մարմնի բջիջները զրկում են սովորաբար գործելու ունակությամբ, թունավորելով:

Բակտերիալ պատճառներից առաջացած կաթարալ անգինայի բուժման համար բժիշկը կարող է սահմանել պենիցիլին կամ սեֆալոսպոինային հակաբիոտիկները:

Lacunar angina

Լակունար տոնզիլիտը հաճախ տառապում է տոքսիններով (գեղձեր) մարդկանց հետ, չնայած կան բացառություններ: Այն համարվում է վարակիչ, քանի որ նրա patogens են streptococci, staphylococci եւ adenoviruses. Այն կարող է զարգանալ ատամնաբուժական հիվանդություններով, վիրաբույժ վիրահատությունների արդյունքում, երբեմն `հիպոթերմային, խոնավության, երկար մնալ աղտոտված օդի մեջ: Այն տրվում է ինչպես երկնաքերի կաթիլներով, այնպես էլ կոնտակտով (ավելի հաճախ `երեխաների շրջանում):

Lacunar tonsillitis- ի ախտանիշները

  • Անհանգիստ, կտրված ցավը կոկորդում, որը մեծանում է կուլ տալու միջոցով:
  • Խցերի վրա բնորոշ պինցետային ափսե: Հիվանդության սկիզբը, ցավազրկող դեղին սպիտակ առանձին lesions մասին tonsils հեշտությամբ հանվում, եւ ավելի ուշ խիտ pulsing plaque covers ծղոտե ներքնակների ամբողջությամբ.
  • Ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում `կրիտիկական մակարդակներում:
  • Ցավը հորթի մկանների մեջ, ցածր մեջքին, ամբողջ մարմինը ցնցում է:
  • Լիմֆի հանգույցների ուժեղ, հեշտությամբ նկատելի աճը:

Հատուկ ծանր դեպքերում ախտանշանները հայտնվում են եւ ուժեղանում են կտրուկ: 1-2 օրով պիրալենտ տախտակը կարող է ծածկել ոչ միայն tonsils, այլ նաեւ ամբողջ բերանի խոռոչը: Հիվանդը զարգանում է նիկոպոլի այտուցը, ուռուցքը այնքան բարդ է, որ այն կարող է վտանգավոր լինել: Ընդհանուր քնկոտություն, սուր աչքի ցավ, տաքիկարիա , ծանր գլխացավ, կռունկներ : Վիճակը սպառնում է հիվանդի կյանքին, հետեւաբար, պահանջում է հրատապ բժշկական խորհրդատվություն, հաճախ `հիվանդանոց:

Follicular ողնաշարի կոկորդը

Follicular ողնաշարի կոկորդը `Ռուսաստանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը, որոնք առաջանում են, երբ եղանակները փոխվում են: Նախորդ ձեւերի նման, դա առաջացնում է strepto- կամ staphylococci, երբեմն նաեւ adenoviruses. Դրա հոսքը սկզբում նման է լակունային բազմազանության ընթացքին, եւ հաճախ անգինայի երկու ձեւերը ազդում են հիվանդի վրա: Այնուամենայնիվ, follicular ողորկ կաթվածի դեպքում վարակը ազդում է follicles- ի (tonsil- ի ավշային հանգույցների) վրա: Հիվանդությունը դրսեւորվում է փոքր abscesses եւ տարածաշրջանային լիմֆադենիտի (ավշային հանգույցների բորբոքում) զարգացումով:

Ֆոլիկուլային անգինա ախտանիշները.

  • Ցավը, երբ կուլ է տալիս, չորանում, կոկորդը, դառնում է սուր, դժվար է դադարեցնել հազը:
  • Ընդհանուր թուլություն, բարձր ջերմություն, երկարատեւ, բարձր ջերմաստիճան, ինչը դժվար է նվազեցնել (38 ° -40 °):
  • Թրթուրների շնչելը, կետերի abscesses- ի արտաքին տեսքը, սպիտակ, դեղին կամ կանաչ թարթիչների տեսքով:
  • Ընդհանուր թունավորում `գլխացավ, թուլություն, մարմնի ցավ:
  • Փորկապություն, սրտխառնոց:
  • Հնարավոր սրտի ցավ, սրտի ռիթմի խանգարումներ:
  • Լիմֆային հանգույցների ամենաուժեղ աճը, կանխելով հիվանդին, գլուխը դարձնելու կամ կուլ տալու շարժումները:

Herpangina

Herpes- ի կոկորդը կամ enterovirus vesicular pharyngitis- ն առաջանում է ոչ թե Cocci, այլ Coxsackie վիրուսներով: Շատ հաճախ ազդում է փոքր երեխաների վրա: Երբ ուշ բուժումը կարող է առաջացնել բարդություններ, այդ թվում `մենինգիտ, էսցեֆալիտ, սրտի ծածկույթների բորբոքում:

Վիրուսը վարակիչ է, փոխանցվում է օդային ծալքերով: Հիվանդությունը երբեմն կոչվում է ոտքով ձեռքի բերք, քանի որ վարակը կարող է փոխանցվել կեղտոտ ձեռքերով:

Հերպեսային ճառագայթների նշանները.

  • Ջերմաստիճանի արագ աճը:
  • Սուր, առաջադեմ կոկորդ:
  • Բորբոքումը, ծակոտկենին, երբ կուլ է տալիս:
  • Կիտրոնի եւ ճարպի կողքին, եւ դրանց հետագա սթրեսը, vesicles- ի (բջջային «պայուսակներ» կամ հիպերպիկային կազմվածքներ հիշող փոքրիկ հեղուկով լցված պտույտներ) տեսք:
  • Հաճախ `սրտխառնոց, փսխում:
  • Մկանային ցավերը:
  • Վնասված քիթը, ռնգային խոցը:

Կեղեւի բորբոքված կոկորդը

Կեղեւը կամ պրիթոնսիլիտը ծանր բարդությունն է (կամ, ըստ որոշ փորձագետների, հաջորդ փուլը), ժամանակի ընթացքում ոչ բուժված լակունարի կամ ֆոլիկուլյարային կոկորդի կոկորդը: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում ծանր կոկորդի վիրուսից 2-3 օր անց, բայց երբեմն դա տեղի է ունենում որպես առաջնային հիվանդություն: Շատ հաճախ ազդում է 15-40 տարեկան տարիքի մարդկանց վրա, որոնք ժամանակին չեն սկսել բուժումը: Ենթադրվում է, որ պիոոգեն միկրոօրգանիզմները թափանցիկ տոնինիլներից ներթափանցում են տոննյուդ հյուսվածքների մեջ: Ավելի հաճախ միակողմանի է:

Ախտամագեղ ողնաշարի ախտանիշները

  • Խոզի մի կողմում կտրուկ, հազվադեպ տառապող ցավեր, կանխելով ցանկացած հալվող շարժումներ: Չեմ կարող նույնիսկ խմել:
  • Հեղուկ սնունդը կարող է քաշել քիթը, երբ փորձում է լվանալ:
  • Ռնգային ձայնի զարգացում, հնչյունների սուր խոսք:
  • Վնասված կողմերից պայմանագրային աշխատանքների զարգացում (շարժումների իրականացման անկարողություն): Հիվանդը չի կարողանում բացել իր բերանը, ստիպված է գլուխը շրջել ցավալի տարածության ուղղությամբ `տալով պարանոցի բնորոշ ուղղությունը:
  • Կտրուկ, պինդ, խառնված է ացետոնի, շնչառության բույրով:
  • Առավոտյան 5-8 օրվա ընթացքում հիվանդի հիվանդության ուղղությամբ շարժվում է զգալի հեռավորություն:
  • Անզսպը (այտուցը) սկսում է ձեւավորվել գեղձի տակ, հեռացնելով ամիգդալը `իր նորմալ դիրքերից:
  • Քանի որ այտուցը հասունանում է, նրա շերտը դանդաղ է դառնում, իսկ արգանդը հստակ տեսանելի է դառնում: Միեւնույն ժամանակ, բերանի բոլոր լորձաթաղանթները վառ կարմիր են, այտուցված:
  • Հիվանդի ընդհանուր վիճակը. Թուլություն, գլխացավ, ջերմաստիճան (մինչեւ 41 °), ցավը մկանների եւ հոդերի մեջ:

Ֆլեղաման ծանր կոկորդի բարդություններ

Տեւական կամ ոչ պատշաճ նշանակված բուժումը կարող է առաջացնել բարդություններ, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին: Ամենատարածվածը `

  • Պտույտի ներթափանցումը այլ հյուսվածքների մեջ, պարանոցի ցելյուլիտի զարգացումը (միջքաղաքային տարածության սուր ճնշման բորբոքում), հետագայում մկանների ներթափանցումը:
  • Ինֆեկցիայի բարձրացում գանգի, ուղեղի վնասվածքի, մենինգիտի, այտուցի կամ ուղեղի թրոմբոցի հիմքի վրա:
  • Ընդհանուր sepsis.

Խորամանկային ցավը լուրջ հիվանդություն է, որը սպառնում է մարդու կյանքին եւ պահանջում է երկարաժամկետ մանրակրկիտ բուժում:

Fibrinous ցավոտ կոկորդը

Ֆիբրինային ցավոտ կոկորդը մեկ այլ տեսակի lacunar կամ follicular ողնաշարի կաթված է: Այն ստացել է անունը տուժած վայրերում ֆիլմի ձեւավորումից: Մի քանի ժամվա ընթացքում զարգանում է անսպասելիորեն, արագորեն:

Ֆիբրինային ողնաշարի ախտանշանները եւ բուժումը

  • Բարձր ջերմաստիճանի բարձրացում, ցնցումներ:
  • Հանկարծակի ծնոտի կոկորդի առաջացումը, որը հաճախ տալիս է ականջը:
  • Ցավոտ շնչափող ավշային հանգույցներ:
  • Ընդհանուր թունավորման վիճակը. Փսխում, գլխապտույտ, մարմնի ցավ, երբեմն `շփոթություն:
  • Գունավոր դեղին սպիտակ «կղզիների» գեղձերի տեսքը, որը արագ միաձուլվում է, ամբողջովին ներառում է մկնդեղները եւ, երբեմն, շրջակա հյուսվածքները:

Բավականին հազվադեպ են իրավիճակներ, երբ ճնշման երեւույթը չի ազդում հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությանը: Սակայն այս դեպքում, բացի օժանդակ միջոցառումներից (rinsing, heating), ցուցադրվում է հակաբիոտիկների ընթացքը հիվանդին: Շատ հաճախ բժիշկները նախատեսում են ամոքսինիլին, բենզիլպենիցիլին եւ այլն:

Այս հակաբիոտիկները չեն կարող կիրառվել առանց բժշկի դեղատոմսի մի քանի պատճառներով:

  • Անզգուշորեն ընտրված դեղը չի սպանել վարակը, այլ կդարձնի ավելի դիմացկուն:
  • Չափազանց բարձր դեղաչափը կարող է վտանգավոր լինել առողջության համար, եւ, երբեմն, հիվանդի կյանքի համար:
  • Շատ ցածր դեղաչափը մեծացնում է միկրոօրգանիզմների դիմադրությունը հակաբիոտիկներին: Այս դեպքում բուժումը կարող է շատ դժվար լինել:

Ֆիբրինային ողնաշարի խանգարումները կարող են նույնը լինել, ինչպիսին է բորբոքված սորտի դեպքում:

Ուլտրատորիալ նեկրոտիկ տոնզիլիտ

Չնայած իր անվան «անգինա», հիվանդությունը չի առաջացնում adenoviruses եւ cocci, այլեւ ամբողջովին տարբեր pathogens. Հիվանդության ընթացքը քիչ է նմանում նաեւ գորշակի կոկորդին:

Ուռուցելի նեկրոտիկ տոնզիլիտը հաճախ զարգանում է թուլացած անձեռնմխելիության հիման վրա: Դրա պաթոգենը պայմանականորեն պաթոգենֆլորա է բերանում: Դա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր մարդու բերանում առկա են որոշակի քանակությամբ միկրոօրգանիզմներ, այդ թվում, պաթոգեններ: Այնուամենայնիվ, առողջ մարդու ֆլորան հավասարակշռված է այնպես, որ բոլոր միկրոօրգանիզմները հավասարակշռված վիճակում են եւ չեն առաջացնում որեւէ հիվանդություն: Իմունիտետը խախտելով, որոշ օրգանիզմներ մահանում են, իսկ մյուսները սկսում են ակտիվորեն զարգանալ, առաջացնելով հիվանդություն: Այսպիսով, nekrotizing ծանր կոկորդը առաջացնում է շողոքորթային ձողիկներ եւ սփիրոցետների սիմբիոզ: Հաճախ սրտի կամ քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ, ովքեր չեն վերահսկում գոմերի եւ ատամների վիճակը, հակված են հիվանդությանը:

Նվազեցման տոնզիլիտի ախտանիշները

  • Անհանգստություն, երբ կուլ է տալիս, ինչը շատ պարզ չէ:
  • Տհաճ պզտիկ հոտը բերանից:
  • Ցածր լիմֆոյի հանգույցը տուժած տոնինալի մասում:
  • Տոնինու վրա սեւ եւ կանաչ ափսեի աստիճանական ձեւավորումը: Երբ այն հեռացնելով, հոդերի վրա արյունահոսող խոցերը հստակ տեսանելի են:

Ուշադրություն. Թուլություն, ցավոտ կոկորդ Բացառվում են խոցային (սովորական) ճարպաթթվային բնույթ ունեցող ջերմաստիճան եւ այլ դրսեւորումներ: Անգինա Սիմանովսկին-Պլուտ-Վինսենթ (այս հիվանդության մեկ այլ անուն) կարող է տեւել մեկ շաբաթից մինչեւ մի քանի ամիս: Եթե ​​չպահպանված չլինի, վիճակը վատթարանա, ջերմաստիճանը բարձրանում է, ծխախոտի նշաններ են հայտնվում: Բորբոքված ախտահարումը կարող է հանգեցնել ամբողջ բերանին, հանգեցնել ատամների կորստի, ս sepsis:

Բուժման համար նախատեսվում է լայն պրոֆիլում հակաբակտերիալ դեղեր, ամրացնելով դեղերը: Տեղական բուժումը հատկապես կարեւոր դեր ունի հիվանդության վերացման գործում. Լվացք, հատուկ լուծումներով բուժում, փոշիներ:


| Նոյեմբեր 6, 2014 | | 1 931 | ԼՕՌ հիվանդություններ
Գնացեք

Գնացեք
Գնացեք